Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪使用及维护心得
[摘要] 目的:探讨Sysmex-XS-800i全自动分析仪在临床工作中使用及维护心得。方法:通过使用Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪,对血液中WBC(白细胞)、RBC(红细胞)、PLT(血小板)、HGB(血红蛋白)、HCT(红细胞压积)、MCH(平均血红蛋白量)、MCHC(平均血红蛋白浓度)、MCV(红细胞平均体积)等多项检测,并对结果进行质量分析。结果:该机器在运行过程中,软件功能先进,检测结果及精密度良好、准确性高。结论:日本产Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪,在日常使用过程中,应按操作手册进行操作,对每日、每周、每月进行定期养护,并及时与维护人员保持联系,确保仪器少出故障,使检测结果更准确,为临床提供可靠的诊断依据。
[关键词] 全自动分析仪;使用心得;标本;审查;维护;保养
[中图分类号] R446.11[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(c)-116-02
, 百拇医药
日本森美康株式会社生产的Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪,软件功能先进,检测结果精密度好、准确性高,是高层次全自动五分类血细胞分析仪。该仪器利用光检测器模块,应用流式细胞计数法,执行白细胞分析和五分类分析。红细胞检测器利用流体聚焦法来分析红细胞和血小板计数。分析数据将显示在信息处理装置(IPU)上,血红蛋白检测器利用SLS血红蛋白的检测法来分析血红蛋白。我院引进该仪器至今已有1年时间,笔者在使用过程中摸索和积累的经验报道如下:
1 标本制备
为了取得准确、可靠的检验结果,首先必须取得高质量的标本,高质量的标本是高质量检验的第一步,保证血液标本中各项细胞的完整形态是作为血常规检验用的高质量标本的最基本要求。
1.1 标本的采集
在制备全血标本时,应使用定量的含EDTA盐的真空采血管,采集静脉血。在采集样本后,务必在4 h内进行分析,如果无法在4 h内分析样本,请将其存放在2～8℃冰箱里,直至可以开始分析。
, 百拇医药
1.2标本的编号
在编号前必须检查血液有无凝块,防止血块堵塞机器吸样针,使检测结果不准确,采血量不得<0.5 ml。同时检测前充分混匀样本,但不能用力摇动,避免血液溶血影响检验结果,只需轻轻反复颠倒数次即可上机检测,标本号必须与化验单编号一致,以方便查对结果。
2 结果
在打印报告前必须审查,一是防止跳号,二是看是否需要复查。
3 日常保养
3.1 空白值
开机运行时每项参数都通过后方可进行标本的检测,但进行标本的检测前必须进行质量控制检测,执行质量控制是为了检测仪器在使用过程中的性能。同时质控全血专门用来判断仪器的分析技术,失控不能测定标本。
, 百拇医药
3.2 关机清洗
每天工作完毕后执行关机程序,该程序的目的是通过自动吸入仪器专用清洗液以去除样品针、计数池、计数微孔、废液排放管道黏附的蛋白质。此程序每日至少做1次,否则可随蛋白质的逐步积聚而使仪器出现堵塞故障。
4 常见故障
进样器分析停止,样本无法抽吸,分析处理:先检查探针,全血抽吸导管,如该部件无故障,则按如下步骤清洗仪器的液路系统,使用“CELLCLEAN”试剂运行1次,每月清洗程序,当每月清洗程序结束后,重新启动仪器,系统进入就绪状态后,重新分析样本,如果错误仍然存在,取下探针检查是否被凝块堵塞,及时去除凝块,如仍然不通,则应更换探针,同时更新连结导管,重新启动分析仪主机,报警消除[1],仪器恢复正常。
抽吸托盘升起后不能降下去,分析处理:控制样品升架台起落的开关,不能自动复位,故当样品升架台升起后不能自动下降,按“执行关机程序”的步骤在菜单窗口中执行一次关机操作,关闭主机电源,再打开机盖,将抽吸装置托盘提起并抽出。用自来水或酒精清洗开关接触的地方,干净后,装回外壳,按重新启动分析仪主机,报警消除,仪器恢复正常。
, 百拇医药
吸样时间出错,自动进样时开始吸样就突然中止:检查气泵压力发现在穿刺针吸样时,气泵的压力从414 kPa下降至262 kPa,在气泵内正压端进气口的“muffle”有灰尘堵塞,拆下“muffle”清洗后,按下“RESET”键,重新启动分析仪主机,仪器恢复正常。
执行质控分析中,数据超出QC界限值,分析处理:在做质控时经常会出现数据超出 QC界限值,在质控分析对话框单击图形并检查分析数据,在质控分析对话框中,单击接受,使数据显示在QC图表中,检查已记录有错误的各项参数,并在线形图中检查详细的数据,分析超限的原因,检查指控品是否过期,是否在摇动过程中有气泡产生,如果原因查找到后,重新执行质控操作程序,从分析值文件中读取靶值和界限值,以不超出QC界限值判定仪器的分析指标是否正确。必须要建立以预防性质量质控为主,回顾性质量控制为辅的科学全面质量控制(TQC)体系[2]。
在仪器运行过程中出现报警STROMATOLYSER-4DS分析处理:试剂容器与主机相连的导管扭结、阻塞或者断开或试剂在尚未达到预定操作次数时用完,更换相应的导管或清洗及更换试剂,然后在帮助对话框中选择相应的执行程序,完成后无报警则仪器恢复正常。
, 百拇医药
5 总结
由于血细胞分析仪是一种精密仪器,对工作环境和电压的稳定性要求较高,采用交流稳压电源,并接地线,在仪器周围最好不要有大型医疗设备,同时避免在仪器周围使用手机或用同一个插座给手机充电,并让技术好、工作认真的同志专门负责每日、每周、每月的保养工作,专门派出负责此项工作同志与仪器维护人员保持联系,将出现的问题及时与技术人员沟通,确保仪器少出故障,使检测结果更准确,为临床提供可靠的诊断依据。
综上所述,在工作中遇到的很多问题都是因为长时间连续使用,疏于保养造成的。同时检验科人员必须加强法律意识,严格遵守国家法规和检验手册[3],恪守医疗执业道德,捍卫自身利益,才能避免医疗纠纷。
[参考文献]
[1]马景枝.LH750全自动血球分析仪使用心得[J].中华医学检验杂志,2008, 9(4):219.
[2]丛玉龙.关于医疗纠纷中检验报告单准确性“举证”的几点思考[J].中华医学杂志,2004,82(17):1156.
[3]王慧萱.检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理[J].现代检验医学杂志,2006,21(3):81.
(收稿日期:2010-01-07), 百拇医药(周冬梅,李豫英,吴泓蔚)
[关键词] 全自动分析仪;使用心得;标本;审查;维护;保养
[中图分类号] R446.11[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(c)-116-02
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日本森美康株式会社生产的Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪,软件功能先进,检测结果精密度好、准确性高,是高层次全自动五分类血细胞分析仪。该仪器利用光检测器模块,应用流式细胞计数法,执行白细胞分析和五分类分析。红细胞检测器利用流体聚焦法来分析红细胞和血小板计数。分析数据将显示在信息处理装置(IPU)上,血红蛋白检测器利用SLS血红蛋白的检测法来分析血红蛋白。我院引进该仪器至今已有1年时间,笔者在使用过程中摸索和积累的经验报道如下:
1 标本制备
为了取得准确、可靠的检验结果,首先必须取得高质量的标本,高质量的标本是高质量检验的第一步,保证血液标本中各项细胞的完整形态是作为血常规检验用的高质量标本的最基本要求。
1.1 标本的采集
在制备全血标本时,应使用定量的含EDTA盐的真空采血管,采集静脉血。在采集样本后,务必在4 h内进行分析,如果无法在4 h内分析样本,请将其存放在2～8℃冰箱里,直至可以开始分析。
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1.2标本的编号
在编号前必须检查血液有无凝块,防止血块堵塞机器吸样针,使检测结果不准确,采血量不得<0.5 ml。同时检测前充分混匀样本,但不能用力摇动,避免血液溶血影响检验结果,只需轻轻反复颠倒数次即可上机检测,标本号必须与化验单编号一致,以方便查对结果。
2 结果
在打印报告前必须审查,一是防止跳号,二是看是否需要复查。
3 日常保养
3.1 空白值
开机运行时每项参数都通过后方可进行标本的检测,但进行标本的检测前必须进行质量控制检测,执行质量控制是为了检测仪器在使用过程中的性能。同时质控全血专门用来判断仪器的分析技术,失控不能测定标本。
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3.2 关机清洗
每天工作完毕后执行关机程序,该程序的目的是通过自动吸入仪器专用清洗液以去除样品针、计数池、计数微孔、废液排放管道黏附的蛋白质。此程序每日至少做1次,否则可随蛋白质的逐步积聚而使仪器出现堵塞故障。
4 常见故障
进样器分析停止,样本无法抽吸,分析处理:先检查探针,全血抽吸导管,如该部件无故障,则按如下步骤清洗仪器的液路系统,使用“CELLCLEAN”试剂运行1次,每月清洗程序,当每月清洗程序结束后,重新启动仪器,系统进入就绪状态后,重新分析样本,如果错误仍然存在,取下探针检查是否被凝块堵塞,及时去除凝块,如仍然不通,则应更换探针,同时更新连结导管,重新启动分析仪主机,报警消除[1],仪器恢复正常。
抽吸托盘升起后不能降下去,分析处理:控制样品升架台起落的开关,不能自动复位,故当样品升架台升起后不能自动下降,按“执行关机程序”的步骤在菜单窗口中执行一次关机操作,关闭主机电源,再打开机盖,将抽吸装置托盘提起并抽出。用自来水或酒精清洗开关接触的地方,干净后,装回外壳,按重新启动分析仪主机,报警消除,仪器恢复正常。
, 百拇医药
吸样时间出错,自动进样时开始吸样就突然中止:检查气泵压力发现在穿刺针吸样时,气泵的压力从414 kPa下降至262 kPa,在气泵内正压端进气口的“muffle”有灰尘堵塞,拆下“muffle”清洗后,按下“RESET”键,重新启动分析仪主机,仪器恢复正常。
执行质控分析中,数据超出QC界限值,分析处理:在做质控时经常会出现数据超出 QC界限值,在质控分析对话框单击图形并检查分析数据,在质控分析对话框中,单击接受,使数据显示在QC图表中,检查已记录有错误的各项参数,并在线形图中检查详细的数据,分析超限的原因,检查指控品是否过期,是否在摇动过程中有气泡产生,如果原因查找到后,重新执行质控操作程序,从分析值文件中读取靶值和界限值,以不超出QC界限值判定仪器的分析指标是否正确。必须要建立以预防性质量质控为主,回顾性质量控制为辅的科学全面质量控制(TQC)体系[2]。
在仪器运行过程中出现报警STROMATOLYSER-4DS分析处理:试剂容器与主机相连的导管扭结、阻塞或者断开或试剂在尚未达到预定操作次数时用完,更换相应的导管或清洗及更换试剂,然后在帮助对话框中选择相应的执行程序,完成后无报警则仪器恢复正常。
, 百拇医药
5 总结
由于血细胞分析仪是一种精密仪器,对工作环境和电压的稳定性要求较高,采用交流稳压电源,并接地线,在仪器周围最好不要有大型医疗设备,同时避免在仪器周围使用手机或用同一个插座给手机充电,并让技术好、工作认真的同志专门负责每日、每周、每月的保养工作,专门派出负责此项工作同志与仪器维护人员保持联系,将出现的问题及时与技术人员沟通,确保仪器少出故障,使检测结果更准确,为临床提供可靠的诊断依据。
综上所述,在工作中遇到的很多问题都是因为长时间连续使用,疏于保养造成的。同时检验科人员必须加强法律意识,严格遵守国家法规和检验手册[3],恪守医疗执业道德,捍卫自身利益,才能避免医疗纠纷。
[参考文献]
[1]马景枝.LH750全自动血球分析仪使用心得[J].中华医学检验杂志,2008, 9(4):219.
[2]丛玉龙.关于医疗纠纷中检验报告单准确性“举证”的几点思考[J].中华医学杂志,2004,82(17):1156.
[3]王慧萱.检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理[J].现代检验医学杂志,2006,21(3):81.
(收稿日期:2010-01-07), 百拇医药(周冬梅,李豫英,吴泓蔚)