车伤患者心理健康状况的调查和分析
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[摘要] 目的:调查并分析车伤患者伤后心理健康状况,为临床护理工作提供理论依据。方法:采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查300例车伤患者的心理健康状况,并与国内常模相比较。结果:车伤患者SCL-90总均分及各维度评分、SAS和SDS评分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。车伤患者的创伤严重度评分(ISS)与人际敏感、抑郁、焦虑和偏执等SCL-90各维度评分呈显著正相关,且与SAS和SDS呈显著正相关(P<0.01或<0.05)。结论:车伤患者伤后心理健康状况较差,护理人员应在重视其心理健康状态并及时给予心理干预。
[关键词] 车伤;心理状况;焦虑;抑郁
[中图分类号] R749.92[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)05(c)-122-02
Investigation and analysis on mental health status of the patients suffered from traffic accidents injury
PENG Liulan
(People′s Hospital in Lanshan County, Hu′nan Province, Lanshan 425800, China)
[Abstract] Objective: To investigate the mental health status of the patients suffered from traffic accidents injury after injury to provide the reference basis for clinical nursing work. Methods: SCL-90, SAS and SDS were used to investigate the mental health status of 300 cases of traffic accidents injury, as compared to those of norms. Results: The scores of the overall SCL-90 and all dimensions, SAS, and SDS were markedly higher in traffic accidents injury patients than norms, with significant differences (all P<0.01). ISS of the traffic accidents injury patients was correlated directly with 4 dimensions of SCL-90 such as the mutual sensitivity, depression, anxiety and paranoid as well as to SAS and SDS(P<0.01 or P<0.05). Conclusion: The mental health status of the traffic accidents injury patient is poor, and the nursing staff should emphasize this and provide prompt psychological nursing interventions.
[Key words] Traffic accidents injury; Mental status; Anxiety; Depression
随着社会的进步和经济的发展,交通事故所致的急性创伤逐渐成为威胁人类健康及生命安全的主要危险之一。车祸事件是一种严重的突发性应激性生活事件,不仅可引起伤员强烈的心理应激反应,使患者出现更多的焦虑、抑郁、激怒等负性情绪[1],而且对伤者的社会心理行为产生明显的影响[2]。作者采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查了本院急救创伤病房的300例车伤患者的心理健康状况,旨在为伤后实施及时有效的心理护理干预提供理论依据。现报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年2月～2009年2月因车祸致伤入住我院急救创伤病房的车伤患者300例,其中,男248例,女52例;年龄15～80岁,平均(48.8±16.2)岁;受伤部位:颅脑伤为主100例(33.3%),四肢骨折伤为主145例(48.3%),胸腹部伤为主39例(13.0%),脊柱及髓损伤为主16例(5.4%);创伤严重度评分(ISS):<16分者256例(85.3%),≥16且≤25分者40例(13.3%),>25分者4例(1.4%)。除外标准:精神、意识障碍,不配合问卷调查者。
1.2 方法
由经过专业培训的护理人员采用统一指导语,于患者入院后第1天采用SCL-90、SAS和SDS对所有入选患者的心理健康状态进行评估。采用SCL-90评定患者的心理健康状态,常模采用汪向东《心理卫生评定量表手册》中常模数据[3]。采用SAS和SDS评定患者的焦虑和抑郁情况,先由患者自评,然后将原始分换算成量表分,以我国常模的上限为界[4],SAS量表分>50分表明有焦虑症状;SDS量表分>53分表明有抑郁症状。问卷当场收回。共发放300份问卷,回收有效问卷300份,回收率为100%。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计分析软件进行分析。计量数据采用平均值±标准差(x±s)表示,数据比较采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者SCL-90评分与国内常模的比较
车伤患者SCL-90总均分及各维度评分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2 患者SAS和SDS评分与国内常模的比较
车伤患者的SAS和SDS评分明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 ISS与SCL-90、SAS、SDS相关性分析
车伤患者的ISS为(13.31±2.86)分,与人际敏感(γ=0.201,P=0.008)、抑郁(γ=0.091,P=0.038)、焦虑(γ=0.041,P=0.041)和偏执(γ=0.208,P=0.005)等SCL-90各维度评分呈显著正相关,且与SAS(γ=0.138,P=0.039)和SDS(γ=0.108,P=0.015)呈显著正相关。
3 讨论
车祸作为一种突发性应激生活事件亦是一种应激源,可通过内分泌、免疫系统、神经生理中介机制相互联系而产生作用,使机体处于程度不同的心理应激状态。过高的心理应激水平可使机体内环境紊乱,导致心律失常、免疫功能减退和神经内分泌系统失衡,甚至可能导致患者死亡 ......
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