心理干预对宫颈病变电环切术患者影响的探讨
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[摘要] 目的:探讨心理干预对电环切术(LEEP)治疗人乳头瘤病毒(human aillomavirus,HPV)感染宫颈病变的影响。方法:280例宫颈病变患者随机分为实验组140例与对照组140例。对实验组患者进行心理干预,比较两组情况。结果:实验组比对照组的手术时间短、出血量少、疼痛轻、感染少,两组有明显差异(P<0.05)。结论:对LEEP术实施有效的心理干预,能减轻患者心理负担,缩短手术时间,减少术中出血,减轻疼痛和减少感染的发生率。
[关键词] 宫颈病变;LEEP术;心理干预
[中图分类号] R711.7 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-230-02
宫颈上皮内瘤样病变为癌前病变,近年来宫颈癌发病率有上升趋势且患者发病年龄提前,有关研究认为人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生有直接关系。目前完全可以通过早发现、早处理使宫颈癌的治愈率达100%[1]。LEEP术是一种由高频电波刀产生的超高频电波,在接触身体组织瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收此电波产生高热,来完成各种妇科宫颈病变手术的新技术[2]。我院自2005年8月开展LEEP术治疗人乳头瘤病毒感染的宫颈病变,并对此类患者进行心理护理干预,取得良好的效果。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年1月~2010年1月在我院经妇检、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检,病理诊断为人乳头瘤病毒感染的宫颈病变患者280例,均进行LEEP术治疗。将患者随机分两组,即实验组(140例)与对照组(140例)。
1.2方法
1.2.1对照组
采用术前一般健康宣教和对症护理。
1.2.2实验组
1.2.2.1术前干预①术前准备:了解患者病变的大小及性质,完善血常规、出凝血时间检查。术前常规行阴道分泌物涂片检查,一般在月经干净3～7 d进行手术,对已绝经者无时间限制,手术应选择在分娩3个月后、流产2个月后、诊刮等宫腔操作1个月后进行,术前禁止性生活。②心理护理:针对患者的心理问题,尽快完成患者心理状态的初步做好健康宣传, 向患者及家属介绍治疗的可靠性,治疗的基本方法步骤,保持外阴及阴道清洁的重要性,手术中手术后可能出现的问题,术后注意事项及解释手术的一般费用。通过良好的沟通使患者及其家属对医护人员产生信赖感,使其以最佳的身体状态和心理状态去接受手术。③皮肤及胃肠道准备:嘱患者术前晚沐浴干净,术前几天开始就要保持外阴的清洁,取下所有的首饰佩戴假牙者要取假牙。
1.2.2.2术中干预应确定穿刺成功后再推注异丙酚。患者诉疼痛较重者,沿静脉走向轻轻按摩。告知患者手不要乱动,防止灼伤。各项操作做到轻、稳、准、避免噪声。观察手术进程及患者的反应,倾听其主诉,关心安慰患者。指导其进行深呼吸,引导放松,使手术顺利完成。治疗过程中,观察患者血氧饱和度及心率等生命体征变化,做好保暖,保持患者呼吸道的通畅及各种管道的通畅。
1.2.2.3术后干预①术中凝血不佳,行电凝止血,同时用明胶海绵填塞止血,必要时用阴道纱布压迫止血24 h后取出;术后2~3 d开始有少量阴道流血,要向患者及其家属解释这属于正常现象;术后第3~5 d,结痂不完全脱落,阴道少量渗血者局部应用明胶海绵填塞或云南白药局部止血,24 h后取出,取出时要清点数目;术后6~15 d是脱痂期,注意阴道大出血。②预防感染 观察有无体温升高,术后每30分钟测体温1次,连续测4次,之后按常规每天测量3次。③健康宣教。术后2周内避免劳累,过分加腹压, 合理膳食,指导患者进高热量、高蛋白、富含维生素及铁质易消化饮食,保持大便通畅,讲究个人卫生、禁盆浴及性生活3个月,注意保暖,防受凉感冒,增强机体抵抗力。对患者进行治疗后性生活的指导,并嘱患者及时门诊复查和随防。如果出血量多且颜色鲜红,尤其在合并腹痛及发热的情况下出血应随时就诊;术后l、4、8周,3个月、半年、1年各复查1次,每次复诊时应记录是否有阴道流血情况及检查宫颈创面愈合情况。
1.3统计学方法
采用SPSS 15.0软件分析,结果采用χ2检验及t检验。
2结果
两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、感染情况比较有明显差异(P<0.05),见表1。
表1两组各项指标比较(n)
3讨论
LEEP是近年的一种新技术,它使用低电压高电流以及细小的环型电刀除宫颈病变,门诊可以操作,切除组织行病理检查[3-4]。此技术容易掌握,不影响妊娠,在宫颈病变的诊断和治疗中具有重要作用[5-6]。本组资料显示,患者于术前、术中、术后经专科护士进行HPV感染的宫颈病变知识的系统宣教以后,通过各种心理干预手段针对患者对手术忧虑、担心术后影响生育功能和性生活、恐惧疼痛等复杂情绪反应,实施有效的心理干预,对不同的心理状态的患者均有良好的正面作用,尤其是对恐惧紧张及焦虑的患者效果突出[7-8]。同时能缩短手术时间、减少术中出血量,缓解疼痛,减少感染,两组比较有显著差异,说明心理护理干预对消除LEEP术患者的焦虑、恐惧,使其主动配合手术,改善心理状态、行为和愈后有极大的帮助。
[参考文献]
[1]郭凤华,罗莉,周丽妃.LEEP术治疗宫颈病变的配合及护理[J].实用医技杂志,2006,13(2):287-287.
[2]黄志欣,刘风云,张娟娟.LEEP术联合爱宝治疗宫颈上皮内瘤变的研究[J].数理医学杂志,2004,17(5):409-410 ......
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