血液透析和持续不卧床腹膜透析患者脑卒中的发生及分析
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[摘要] 目的:探讨间歇性血液透析(IHD)患者和持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的脑卒中发生情况以及相关因素的分析。方法:收集2007年1月～2009年12月于我院行慢性透析治疗的尿毒症患者共150例,其中IHD患者80例,CAPD患者70例,分析这些患者脑卒中的发生情况,比较脑卒中的发生率。结果:80例IHD患者中,13例发生脑卒中(16.3%),其中出血性脑卒中5例(6.3%),缺血性脑卒中8例(10.0%)。70例CAPD患者中,7例发生脑卒中(10.0%),出血性脑卒中1例(1.4%),缺血性脑卒中6例(8.6%)。结论:慢性透析患者脑卒中发生率高,而IHD患者脑卒中发生率又明显高于CAPD组患者。
[关键词] 血液透析;持续不卧床腹膜透析;脑卒中
[中图分类号] R692.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-054-02
Effect of the hemodialysis and continuance ambulatory peritoneal dialysis on stroke patients
AN Kun, ZHANG Xiaoming
(Department of Nephrology, the First People's Hospital of Dalian City, Dalian116100, China)
[Abstract] Objective: To investigate the stroke occurrence of chronic dialysis patients, including intermittent hemodialysis(IHD) patients and continuance ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients. Methods: 150 patients with chronic dailysis from 2007 to 2009, including 80 cases of IHD patients and 70 cases of CAPD patients. Their stroke occurrences were analyzed. Results: Of 80 IHD patients, 13 cases (16.3%) experienced stroke, including 5 cases (6.3%) hemorrhage stroke and 8 cases (10.0%) ischemia stroke. Of 70 CAPD patients, 7 cases (10.0%) experienced stroke, including 1 case (1.4%) hemorrhage stroke and 6 cases (8.6%) experienced ischemia stroke. Conclusion: The incidence of stroke is quite high in chronic dialysis patients. The incidence of stroke in IHD patients is higher than incidence of stroke in CAPD patients.
[Key words] Hemodialysis; Continuance ambulatory peritoneal dialysis; Stroke
慢性透析患者的心血管并发症非常普遍,是导致慢性透析患者死亡的重要原因之一。慢性透析患者脑卒中的研究较少,发生脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、动脉粥样硬化等,而慢性透析患者高血压,高血脂情况非常普遍。本文中笔者主要研究慢性透析患者脑卒中的发生率,以及相关因素和不同透析方式对脑卒中发病率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月～2009年12月在我院行慢性透析治疗的尿毒症患者150例,随机分为两组。IHD组80例中,男40例,女40例;平均年龄(60.0±12.6)岁。CAPD组70例中,男40例,女30例;平均年龄(59.6±13.0)岁;透析时间3～4年。两组患者在吸烟、基础病、胆固醇、三酰甘油等指标方面差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
排除标准:具感染、急性应激状态,既往具有中枢神经系统疾病以及心肌梗死病史的患者。脑卒中的定义根据2007年中国脑血管病指南标准:具中枢神经系统表现及脑影像学(脑CT或MRI)变化确定的脑卒中,包括缺血性脑卒中,如脑梗死、脑栓塞;出血性脑卒中,如脑出血、蛛网膜下腔出血。
1.2 方法
记录分析患者的一般情况,包括性别,年龄,尿毒症基础病等,测量清晨卧位血压,取清晨空腹血样标本检测血常规、血脂、血钙、血磷。
1.3 统计学方法
计量资料正态分布数据以均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS 10.0软件进行处理。采用t检验和χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IHD组患者与CAPD组患者的一般资料
两组患者在年龄、吸烟、基础病、血红蛋白、胆固醇及三酰甘油等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 IHD组患者与 CAPD组患者血压情况比较
见表2。
2.3 IHD组患者与 CAPD组患者脑卒中情况比较
见表3。由表3可知,两组比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
慢性透析患者的心血管并发症较多,是导致其死亡的重要原因之一。近期研究,慢性肾脏病患者脑卒中发病率增高[1],本研究发现慢性透析患者脑卒中发病率明显高于普通人。IHD患者脑卒中患病率高达16.3%,显著高于普通人脑卒中的患病率8.0%～8.6%,CAPD患者脑卒中发病率为10%,高于普通人的2 ......
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