抗生素口服治疗小儿肺炎的可行性评价
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[摘要] 目的:探讨抗生素口服途径治疗小儿肺炎的可行性、优越性。方法:在观察期间临床诊断为细菌性小儿肺炎的病例(非危重的,年龄6个月～5岁为主),随机分为抗生素口服观察组与抗生素静脉对照组,对病例的病情转归、不良反应、治疗过程患儿依从性等资料进行综合评价。结果:口服抗生素治疗小儿非严重肺炎与静脉使用抗生素的疗效差异无统计学意义,而小儿对治疗的依从性组间差异有统计学意义,口服途径有优势。结论:抗生素口服方法治疗非严重小儿肺炎是有效的,作为常规首选治疗非严重小儿肺炎的可行性、优越性更切合现行的医疗服务模式。
[关键词] 抗生素;肺炎;口服;小儿
[中图分类号] R725.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-082-02
The feasibility evaluation for oral antibiotic treatment of pediatric in children
FANG Licai
(Maternal and Child Health Hospital in Chaozhou City, Guangdong Province, Chaozhou 521000, China)
[Abstract] Objective: To investigate the feasibility and advantages of oral antibiotic treatment of pediatric pneumonia. Methods: During the observation of clinical cases were diagnosed as bacterial pneumonia in children (non-critical,6 months to 5 years of age), they were divided into oral antibiotics observation group and intravenous antibiotics control group randomly, the condition, adverse reaction, compliance of the sick children in treatment process of patients were comprehensively evaluated. Results: For non-severe pediatric pneumonia, the difference between oral antibiotics and intravenous antibiotic treatment was not statistically significant, there were statistically significant in compliance of the sick children of two groups, oral antibiotic had advantages. Conclusion: For non-severe pediatric pneumonia, oral antibiotics cure is effective, as a regular first choice for treatment of non-severe pneumonia in children, its possibility and superiority is accord with the current medical model.
[Key words] Antibiotics; Pediatric; Oral; Children
目前在发展中国家中肺炎是5岁以下儿童的首要的致死病因,而应用抗生素是对可疑细菌感染患儿的常用疗法。小儿肺炎首选的治疗途径并没有具体的标准化,静脉输液的常规治疗模式对大部分小儿肺炎存在过度医疗的可能性,随着社会的发展和人文模式的转变,患儿家长对医疗服务模式提出不同层次的要求,常规静脉输液的传统模式面临人性化的考验,有必要重新分析传统模式的合理性并寻求既有效而又更人性化的医疗模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年9月～2009年9月到我科就诊的肺炎患儿,年龄6个月～5岁,共240例。常规血细胞分析和胸部X线片检查诊断为小儿肺炎,考虑为细菌性感染,且为非严重病例。将所有患儿随机分为口服观察组与静脉对照组各120例,口服组年龄(2.2±1.3)岁;静脉组年龄(1.9±1.1)岁,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.2 方法
两组综合考虑患儿各种因素选用合适抗生素(以临床常用的青霉素类或头孢类为主)及辅助治疗。一般抗生素治疗3 d随访了解治疗转归,1周后判断治疗效果,并调查了解治疗综合满意度(包括患儿依从性、家长对治疗的评价等)。口服治疗途径病情不好转的病例转入静脉注射途径治疗。
1.3 疗效判断标准
依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中的标准。治愈:咳嗽等症状、肺部啰音消失,血常规恢复正常,胸片示肺部片状阴影消失或明显减轻;有效:咳嗽等症状基本缓解,肺部啰音明显减少,复查血常规明显好转,肺片示肺部片状阴影较前减轻;无效:咳嗽等症状减轻不明显,肺部啰音无减少或略有好转,血常规或胸片复查无好转或略有好转。
1.4 统计学分析
对计量资料进行t检验、计数资料进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
治疗3 d判断效果,依据疗效判断标准中的“有效”判断,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d判断效果,依据疗效判断标准中的“治愈”、“无效” 判断,两组治愈率、无效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。
2.2 不良反应
口服组共发生不良反应9例(皮疹3例,腹泻4例,恶心呕吐2例);静脉组共发生不良反应11例(皮疹2例,腹泻8例,头昏1例),两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3 治疗依从性
两组患儿的治疗依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1两组患儿的年龄、疗效、不良反应及治疗依从性比较[n(%)]
3 讨论
急性呼吸道感染迄今仍是儿童最主要的感染性疾病,是5岁以下儿童的首要死因,也是儿童抗生素使用频率最高和品种最多的疾病[2]。英国诺丁汉大学的研究结果显示,口服与静脉两种治疗方式都有效控制住了病情,但采用口服抗生素疗法的患儿比接受注射治疗的患儿恢复得更快,痛苦更少。国内也有报道:口服抗生素治疗社区获得性及普通型肺炎与肠道外用药(静脉或肌内注射)治疗社区获得性及普遍型肺炎效果无明显差异[3];对于合适病例口服抗生素治疗小儿支气管肺炎可取得满意疗效[4];对口服抗生素治疗小儿非严重肺炎的疗效进行循证评价结论:口服抗生素治疗小儿非严重肺炎是有效的[5] ......
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