273例梅毒患者临床分析
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[摘要] 目的:了解梅毒在当地的最新流行情况,为梅毒的防治工作提供理论基础。方法: 对2008年1月～2009年12月皮肤性病门诊诊治的273例梅毒患者的资料,从性别、年龄、学历、职业、婚姻状况、传播途径、临床分期、发现途径等方面进行分析。结果:Ⅰ期梅毒患者男性明显多于女性,16～20岁年龄组患者所占比例有所增加,Ⅱ期梅毒和潜伏梅毒患者所占比例增加,性病科门诊以外发现的梅毒占较大比例。结论:应根据梅毒流行病学出现的新变化,制订相应的防治措施。
[关键词] 梅毒;流行病学特点;防治措施
[中图分类号] R759[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-166-02
近年来,随着网络上关于性病防治方面知识的增多,人们对性病的认识有所增加,对性病的恐惧心理减轻,一些性病患者在个体门诊治疗或患者自行服药治疗,并得以治愈,故通过网络报告的性病患者总数量呈下降趋势。但梅毒患者却有增加趋势,一些新的流行特点、新问题不断出现,这应引起广大医务工作者的高度重视。本文将2008年1月～2009年12月我院诊治的273例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
273例梅毒患者病例,全部来源于皮肤科门诊和性病科门诊的登记,包括患者性别、年龄、学历、职业、婚姻状况、传播途径、临床分期及发现途径。所有患者的诊断均遵循国家技术监督局《梅毒诊断标准及处理原则》(GB-15974-1995)。
1.2 实验室检查
暗视野下直接镜检梅毒螺旋体。快速血浆反应素环卡片试验(RPR)的试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司生产。梅毒螺旋体特异性明胶颗粒凝集试验(TPPA)的试剂盒为日本富士瑞必欧株式会社生产。RPR及其滴度作为梅毒初筛和治疗后随访检测,TPPA作为确诊检测,直接镜检梅毒螺旋体作为辅助检测。
1.3 治疗方法
按照《皮肤性病学》(第6版)方案进行[1]:①早期梅毒及潜伏梅毒:苄星青霉素G 240万U,分两侧臀部肌内注射,1次/周,连续3周。青霉素过敏者给予四环素0.5 g po,4次/d,共15 d。②妊娠期梅毒:苄星青霉素G 240万U,分两侧臀部肌内注射,1次/周,连续3周。在妊娠初3个月及妊娠末3个月各注射一疗程。对青霉素过敏者,在妊娠初3个月和妊娠末3个月,各给予口服红霉素0.5 g,4次/d,连续15 d。③胎传梅毒,选用青霉素G 10～15万U/(kg·d)分3次静滴,共15 d。对Ⅱ期梅毒患者,在驱梅治疗前1天开始,给予强的松10 mg Bid,连用3 d,预防吉-海反应的发生。
2 结果
2.1 梅毒患者流行病学特点
2.1.1 分期与性别关系见表1。
2.2.2 梅毒患者分期与确诊方式(途径)见表2。
表1 梅毒患者分期与性别的关系(例)
表2 分期与确诊方式(例)
2.1.3 梅毒患者的其他情况①年龄分布情况:21～50岁205例(75.09%),16～20岁32例(11.72%),60岁以上8例(2.93%)。②学历情况:小学及小学以下学历56例(20.51%),初中98例(35.90%),高中68例(24.90%),大专及大专以上51例(18.69%)。③职业分布情况:工人57例(20.89%),娱乐服务人员43例(15.75%),无业人员39例(14.29%),司机38例(13.92%),渔民36例(13.19%),干部职员26例(9.52%),农民21例(7.69%),离退休8例(2.93%),其他5例(1.83%)。④传染途径:非婚性接触198例(72.53%),配偶传染72例(26.37%),母婴传播3例(1.1%)。
2.2 梅毒患者的临床表现特点
胎传梅毒中,男1例,女2例,均足月生,均无明显皮肤损害。Ⅰ期梅毒患者69例中,男40例,女29例,主要表现为硬下疳,多发生于男女外生殖器上(女1例发生于肛门处),伴腹股沟或患处附近硬化性淋巴结炎(横痃)12例 ......
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