系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者的影响(2)
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1.2.3并发症护理①预防感染。切口敞开换药并根据药敏试验选用抗生素外敷以预防切口感染;加强呼吸道护理以预防肺部感染,指导患者进行深呼吸和有效咳嗽,必要时给予消炎、化痰药物(如糜蛋白酶加庆大霉素加地塞米松)雾化吸入;告知患者注意保持会阴部清洁、增加饮水摄入量以稀释尿液、确保尿管引流通畅以预防尿路感染。②预防血管栓塞。密切观察患肢的肿胀、疼痛和循环情况,抬高患肢。术后给予小剂量肝素或低分子右旋糖酐静脉滴注和口服小剂量阿司匹林以加强患者机体抗凝作用;指导患者进行股四头肌等长收缩训练和患肢主动屈伸运动,协助进行患肢按摩,确保髋部负压引流通畅,防止髋部和腹股沟部出现肿胀;避免在下肢同一静脉反复穿刺和静脉注射刺激性药物。③预防压疮。术后使用海绵垫或气垫床,保持皮肤和床单清洁干燥以减轻局部物理性刺激,经常变更体位,每2小时翻身1次,翻身时确保患肢处于外展位并呈一直线;教会患者进行自主翻身;用温水擦洗足并按摩足跟与足背部以促进局部血液循环。
1.2.4出院后指导包括体位指导、功能活动指导、日常活动指导、饮食指导和要求定期复诊等。
1.3观测指标
采用Harris髋关节评分[3]评价两组患者的髋关节功能康复程度;采用简易Barthel指数[4]评定两组患者日常生活能力;采用老年抑郁量表(GDS)[5]评估两组患者的抑郁水平;观察两组患者切口感染、肺部感染、尿路感染、压疮和血管栓塞等并发症的发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 16.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,数据比较采用t或t'检验,计数资料采用Pearson卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者不同时点的Harris髋关节总评分、Barthel指数和GDS评分比较
出院后3个月观察组的Harris髋关节总评分和Barthel指数明显高于对照组,而GDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,均P<0 ......
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