益生菌在自发性细菌性腹膜炎中的应用
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刘旭华 何伟锋 翁伟君 广东省惠州市惠城区中医医院消化内科;广东省惠州市中心人民医院肝病区;广东省惠州市第三人民医院手术室;
【摘要】目的:探讨微生态制剂益生菌在预防肝硬化自发性细菌性腹膜炎中的临床效果。方法:随机选择广东省惠州市中心人民医院2008年1月～2009年12月收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者93例,随机分为两组,治疗组(抗生素联合益生菌治疗)52例,在常规抗生素治疗的基础上给予益生菌治疗,疗程14d;对照组(抗生素治疗)41例进行对比治疗,仅用常规抗生素治疗。分别观察治疗后即时疗效和追踪观察半年的远期效果。结果:治疗后即时查对照组肠球菌[(8.21±1.39)lgCFUg-1)]较治疗前[(8.63±1.51)lgCFUg-1]减少(P0.05),双歧杆菌[(10.58±1.46)lgCFUg-1]较治疗前[(9.81±1.13)lgCFUg-1]增加(P0.05);随访3个月,对照组有18例再发腹膜炎,再发率为43.9%(18/41),而治疗组有16例,再发率为30.8%(16/52),治疗组再发率低于对照组(P0.05);9例(治疗组5例,对照组4例)患者出现肝功能衰竭、上消化道大出血、肝性脑病等原因死亡,病死率分别为对照组9.8%(4/41),治疗组9.6%(5/52),差异无统计学意义(P0.05)。结论:抗生素联合益生菌治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎,可有效提高疾病的近期治疗效果,并能在一定程度上预防腹膜炎的发生,值得在临床中推广应用。
【关键词】 微生态制剂 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎
【基金】广东省医学科研基金立项课题(B2010313)
【分类号】R575.2
自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率为10%～30%[1],一旦发生,常使肝硬化病情加重,腹水难以消退,并促使肝肾综合征的发生,最终危及患者生命。出现SBP后,其1年死亡率高达50%～70%[1]。肠道细菌易位是
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自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化常见的严重并发症，住院的肝硬化患者SBP发病率为10%～30%，一旦发生，常使肝硬化病情加重，腹水难以消退，并促使肝肾综合征的发生，最终危及患者生命。出现SBP后，其1年死亡率高达50%～70%。肠道细菌易位是肝硬化腹水患者并发SBP的主要原因，目前多数学者认为，应用选择性肠道去污抗生素，可明显减少自发性腹膜炎的发生。笔者用抗生素联合益生菌治疗SBP，取得良好效果，现将诊治体会报道如下：
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