高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛对血浆β-内啡肽的影响
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杨丛忠 刘玉莲 宋正良 王开祥 山东省滕州市红十字中医院;山东省滕州市中心人民医院;
【摘要】目的:观察高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛(PCSA)的疗效和安全性。方法:选择80例普胸手术患者,随机分为两组,各40例,高乌甲素组(L组)和吗啡组(M组)。L组配方:高乌甲素26mg+地塞米松10mg+利多卡因200mg+NS共100ml,术后行PCSA。M组配方:吗啡40mg+氟哌利多5mg+NS共100ml,术后行PCIA。两组均选用一次性使用输注泵,型号规格:持续给药+自控给药型WZ-6523C-4,标准流量:2.0ml/h,自控给药剂量0.5ml,自控给药间隔时间:15min。分别于术后6、12、24、48h时间点用视觉模拟评分法(VAS)和Prince-Henry法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率。随机在各组选择10例患者,在以上各时点抽前臂静脉血2ml加入含1%肝素20U和抑肽酶2000U塑料试管内,离心后取血浆-40℃保存,用放免法测定血浆β-内啡肽的含量。结果:两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无统计学意义(P0.05);而两组间部分不良反应的发生率比较,差异有非常统计学意义(P0.01);两组间血浆β-EP的含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高乌甲素用于PCSA镇痛效果确切,不仅与吗啡接近,而且不良反应少。
【关键词】 患者自控皮下镇痛(PCSA) 高乌甲素 血浆β-内啡肽
【分类号】R614
术后疼痛不仅造成患者的痛苦,还可导致不同程度的内分泌和代谢改变,引起肺部、心血管并发症,延长恢复时间,增加医疗费用。适当的术后镇痛不仅减少患者的痛苦,还可纠正术后高代谢和内分泌异常状况,有利于脏器功能恢复,减少围术期并发症的发生。阿片类药物一直是治疗术后疼痛的
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术后疼痛不仅造成患者的痛苦，还可导致不同程度的内分泌和代谢改变，引起肺部、心血管并发症，延长恢复时间，增加医疗费用。适当的术后镇痛不仅减少患者的痛苦，还可纠正术后高代谢和内分泌异常状况，有利于脏器功能恢复，减少围术期并发症的发生。阿片类药物一直是治疗术后疼痛的首选药物，但因其具有恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应，给术后镇痛带来一定顾虑。所以，临床上不断在寻求药物、完善配方、改进方法，以利于进一步减少不良反应，增强疗效。本研究旨在对高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛(PCSA)疗效的有效性、安全性及实用性进行评价。
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