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编号:11993505
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床探讨
http://www.100md.com 2010年9月15日 詹 勇
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    詹勇 河南省洛阳平民医院普外科;

    【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致胆管损伤的原因及其防治方法。方法:回顾性分析我院2000年6月~2009年11月行LC的11946例中10例患者发生胆管损伤的临床资料。结果:胆总管横断伤7例,其中,术中发现6例,均为锐性剪断损伤,中转开腹行胆管端端吻合,置入16号T管支撑,6个月后拔除T管;术后3d发现1例进腹行胆管端端吻合,16号T管支撑6个月后拔除,后因吻合口狭窄再行胆肠Roux-en-Y吻合而愈。术中发现肝总管横断和右肝管横断各1例,经及时中转进腹行胆管端端吻合,T管支撑6个月后拔除,顺利出院。迷走胆管损伤1例均于术后第2天发现,因术中已放置引流且通畅,未再手术,引流1个月后损伤胆管自闭,复查B超,造影无异常后拔除引流管而愈。10例患者均经1~2年随访,患者无胆管疾病主诉,经腹部B超和腹部CT检查未发现胆管狭窄。结论:根据胆管损伤原因、类型,采取正确的预防和处理方法是预防LC胆管损伤的关键。严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹时机,可减少胆管损伤的发生。

    【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 原因

    【分类号】R657.4

    胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(1aaroscoic cholecystecto-my,LC)常见的严重并发症之一,如处理不当可致胆瘘、胆管狭窄、胆汁性腹膜炎、继发性胆汁性肝硬化病变等[1]。我院2000年6月~2009年11月施行LC的11946例,其中胆管损伤10例,发生率为0.84‰,为减少胆管损伤的发生,提高治

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