低浓度布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用
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高利洁 向军 刘菁 林小兵 李芷云 杜卫东 广东省惠州市第二妇幼保健院;广东省博罗县人民医院;
【摘要】目的:采用小剂量低浓度(0.075%)布比卡因复合芬太尼,应用于腰硬联合麻醉分娩镇痛,探讨该方法的镇痛效果及其对母婴的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇500例,本研究共分四组,将自愿接受分娩镇痛的产妇,按镇痛方式随机分为三组,每组125例,Ⅰ组为低浓度腰硬联合镇痛组,Ⅱ组为常规浓度腰硬联合镇痛组,Ⅲ组为硬膜外镇痛组;将其余125例非镇痛产妇,作为对照组,不进行任何镇痛干预。记录镇痛前产妇的基础血压和VAS评分,镇痛给药后2、5、10、15、30、60、120min的血压和VAS评分;观察镇痛起效时间、持续时间、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后的VAS评分低于对照组(P0.05);Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分,起效时间与持续时间的差异无统计学意义(P0.05),但是Ⅱ组的血压波动大于Ⅰ组(P0.05);Ⅰ、Ⅱ组的起效时间快于Ⅲ组,持续时间长于Ⅲ组(P0.05);Ⅱ组的下肢运动阻滞程度、恶心呕吐的发生率显著高于其他各组。Ⅰ、Ⅱ组的瘙痒发生率高于Ⅲ组及对照组,Ⅰ、Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论:小剂量低浓度布比卡因复合芬太尼,应用于腰硬联合阻滞行分娩镇痛,效果确切,对母婴的影响小,且并发症少,可以安全地应用于分娩镇痛。
【关键词】 腰-硬联合麻醉 分娩镇痛 布比卡因 芬太尼 对比研究
【基金】广东省惠州市科技计划项目(项目编号:2008Y072)
【分类号】R614
腰硬联合麻醉(CSEA)技术应用于分娩镇痛,是近几年来该领域受关注最多的镇痛方法之一,因惧怕导致低血压危及母婴安全,故不被大多数医生所接受。腰硬联合麻醉镇痛完全、起效快、局麻药用量少、持续时间长等优点,目前已在临床逐步推广应用。布比卡因是长效酰胺类局麻药,对感觉和
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腰硬联合麻醉(CSEA)技术应用于分娩镇痛，是近几年来该领域受关注最多的镇痛方法之一，因惧怕导致低血压危及母婴安全，故不被大多数医生所接受。腰硬联合麻醉镇痛完全、起效快、局麻药用量少、持续时间长等优点，目前已在临床逐步推广应用。布比卡因是长效酰胺类局麻药，对感觉和运动神经的阻滞作用与药物的浓度有关。本研究采用小剂量、低浓度的布比卡因复合芬太尼应用于腰硬联合麻醉分娩镇痛，探讨该方法的镇痛效果及对母婴的影响。
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