大黄苏打片对糖尿病肾病Ⅲ\Ⅳ期患者营养状况的影响研究
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[摘要] 目的：研究大黄苏打片对糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者营养状况的影响。方法：将60例患者随机分为大黄苏打片组和常规治疗组，各30例，对两组治疗后的效果进行观察。结果：大黄苏打片组患者治疗后较治疗前及常规治疗组治疗后血清白蛋白及血清尿素氮、血肌酐水平均有明显改善(均P<0.05)。结论：大黄苏打片能够改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的营养状况。
[关键词] 大黄苏打片；糖尿病肾病；营养
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)10(a)-163-02
糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症，流行病学调查研究显示该病的发病率已经占到终末期肾衰竭患者的15%[1]。本文中笔者采用大黄苏打片对糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007~2009年我院60例糖尿病肾病患者，入选标准参考糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期标准[2]，同时对于急慢性肾小球肾炎、泌尿系统感染、原发性高血压以及存在严重血液系统疾病者予以排除。将60例患者随机分为常规治疗组和大黄苏打片组，各30例。常规治疗组中，男17例，女13例；平均年龄(52.8±4.0)岁；平均空腹血糖(10.08±2.02) mmol/L；Ⅲ期14例，Ⅳ期16例。大黄苏打片组中，男18例，女12例；平均年龄(53.0±4.2)岁；平均空腹血糖(10.04±2.11) mmol/L；Ⅲ期13例，Ⅳ期17例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予糖尿病肾病常规治疗；同时严格控制含有高磷、高钾食物的摄入。大黄苏打片组则在上述基础上加用大黄苏打片，8片/次，3次/d。4周为1个疗程，两组患者均观察1个疗程。观察两组患者肾功能及营养指标。主观综合性评定标准参考SGA[3]综合评价。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(x±s)表示。符合正态分布的采用t检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，不符合正态分布的采用U检验。
2 结果
2.1 主观综合性评定结果
常规治疗组治疗前与治疗后营养良好者为10、12例，轻中度营养不良为18、17例，重度营养不良为2、1例。大黄苏打片组治疗前与治疗后营养良好者为9、19例，轻中度营养不良为18、11例，重度营养不良为3、0例。治疗后大黄苏打片组营养良好者占63.33%，常规治疗组占40.00%。
2.2 两组患者营养指标和肾功能结果比较
见表1。由表1可知，治疗前两组观察指标差异不明显，治疗后两组患者血清白蛋白、血清尿素氮、血肌酐比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，表明大黄苏打片组治疗效果优于常规组。
表1 两组患者营养指标和肾功能结果比较(x±s)
与治疗前及常规治疗组治疗后比较，▲P<0.05
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段所出现的严重微血管并发症，随着病程的进展最终发展为终末期肾衰竭。对于糖尿病肾病的治疗目前还没有特效药物，但是良好的营养情况则能有效延缓肾功能的恶化、提高患者生活质量。
从本组资料中大黄苏打片对糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者营养状况的影响结果来看，大黄苏打片组营养良好者占63.33%；由表1可知，该组患者治疗后较治疗前及常规治疗组治疗后血清白蛋白及血清尿素氮、血肌酐水平均有明显改善(P<0.05)，表明大黄苏打片组治疗效果优于常规治疗组。究其原因，笔者认为与大黄苏打片主要成分大黄和碳酸氢钠(各为0.15 g)有关。大黄功效早在《神农本草经》中就有记载：“大黄主破留饮宿食、荡涤肠胃、推陈出新、通利水谷、调中化食和安和五脏。”由此可见，大黄对糖尿病肾病患者所出现营养不良状态的影响作用就不言而喻了。同时现代药理研究也证实了此种理论[4]：大黄的有效成分为大黄酸和大黄素，能够明显提升血液中必需氨基酸含量、减少尿素的生成，同时抑制蛋白的分解，降低血肌酐和尿素氮的含量。另外，有研究证实大黄中的大黄酸能够明显降低糖尿病肾病小鼠尿蛋白排泄以及具有减轻系膜扩张和肾脏肥大的作用，可以改善肾小球的硬化状态[5]。其次，大黄苏打片中所含的碳酸氢钠能够纠正机体酸中毒，从而改善机体内环境，进而减轻患者恶心等胃肠道不适症状，患者营养状况将得到进一步改善。
[参考文献]
[1]曹拥军,温伟波.大黄治疗糖尿病肾病浅析[J].云南中医中药杂志,2007,28(10):28.
[2]王海燕 ......
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