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编号:11975130
氟西汀与米氮平治疗抑郁症的成本-效果分析
http://www.100md.com 2010年10月15日 张清盛
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    参见附件(1112KB,2页)。

     [摘要] 目的:研究氟西汀与米氮平治疗抑郁症的经济学效果。方法:抽取140例抑郁症患者病例分为两组,分别服用氟西汀与米氮平,均连续服用6周,对两组的疗效以及治疗花费进行分析。结果:氟西汀与米氮平临床有效率分别为90.0%和87.1%,治疗成本分别为3 982.50元和4 137.00元。结论:在疗效基本相当的情况下,氟西汀的药物经济学明显优于米氮平。

    [关键词] 抑郁症;氟西汀;米氮平;成本-效果分析

    [中图分类号] R956[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)10(b)-020-02

    The cost-effect analysis of Fluoxetine and Mirtazapine for depression

    ZHANG Qingsheng

    (Zigong City Mental Health Center of Sichuan Province, Zigong 643020, China)

    [Abstract] Objective: To compare the efficacy between Mirtazapine and Fluoxetine in the treatment of depression. Methods: A total of 140 patients which were chosen to deliver into two groups received the Fluoxetine and Mirtazapine for 6 weeks. The efficacy and costs of the two groups were analyzed. Results: The efficient rates of Fluoxetine and Mirtazapine in clinic were 90.0% and 87.1% respectively. The costs in the treatment were 3 982.50 yuan and 4 137.00 yuan. Conclusion: Fluoxetine is better than Mirtazapine when the efficacy is in the same level.

    [Key words] Depression; Fluoxetine; Mirtazapine; Cost-effect analysis

    随着生活与工作压力的变大,人们的精神健康受到了严重的侵害,主要表现在焦虑、失眠、抑郁等方面[1]。其中,患有抑郁症的患者,其本人及家属都感觉到了沉重的负担,有必要采取措施及时治疗。据世界卫生组织(WHO)公布的调查结果显示,全世界抑郁症的发病率约为3.1%,并预测抑郁症将成为21世纪人类健康的主要杀手之一[2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年12月~2010年2月在四川省自贡市精神卫生中心住院治疗并且符合“中国精神障碍分类与诊断标准”第3版诊断标准的抑郁症患者,年龄>18岁,性别不限,并且已经确定汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)评分≥18分。其中不含有心、肝、脾、肺、肾、癫痫、青光眼等严重躯体疾病,以及有药物过敏史的患者,同时也不包括妊娠或哺乳期妇女以及有家族疾病的患者。共计140例抑郁症患者进入该项研究,抽取病例分为两组,氟西汀70例,男性34例,女性36例;年龄(37±7)岁。米氮平组70例,男性38例,女性32例;年龄(39±8)岁。两组患者的年龄、性别、病程、HAMD评分经检验均无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    氟西汀(礼来苏州制药,胶囊,20 mg×28/盒),每盒售价275.00元,每天1次,每次20 mg,如遇重症者,加倍给药。米氮平(荷兰欧加农制药有限公司,片剂,30 mg×10/盒),每盒售价135.00元,每天1次,每次30 mg,可以依据具体情况增加或者减少,浮动比例为50%。两个给药组疗程均为6周。

    1.3 临床疗效及不良反应评定[3]

    临床疗效采用HAMD量表评定,分别在治疗前及治疗6周后评定一次,结束时与基线时HAMD量表总分相比,减分率≥50%为有效,减分率<50%为无效;以实验结束HAMD量表总分≤7分为治愈,治愈加有效合计为总有效,据此计算总有效率。不良反应(ADR)采用不良反应量表(TESS)评定,以TESS≥2分确定为有不良反应。

    1.4 统计学方法

    所有实验数据采用SPSS 11.2统计学软件分析,对正态分布的计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,显著性检验水准α=0.05。

    2 结果

    2.1 临床疗效

    HAMD评分如表1所示,两组治疗前和治疗后HAMD评分比较均有显著性差异(P<0.05),治疗前和治疗后HAMD差值组内比较无显著性差异(P>0.05)。

    表1两组治疗前和治疗后HAMD量表分值变化(分)

    Tab.1Comparison of HAMD scores of patients in two groups before and after treatment (score)

    与治疗前比较,*P<0.05

    Compared with before treatment, *P<0.05

    治疗6周以后,临床疗效如表2所示,氟西汀组与米氮平组的治愈率分别为62.9%(44/70)和61.4%(43/70),总有效率各为90.0%(63/70)和87.1%(61/70),两组之间疗效无显著性差异(P>0.05)。

    表2两组疗效比较(例)

    Tab.2Comparison of clinical effectiveness between two groups(case)

    2.2 不良反应

    在整个治疗过程中,氟西汀组有18例出现了不良反应,发生率为25.7%,依据不良反应发生率由高到低依次为:口干11.4%(8/70)、失眠8.6%(6/70)和高度兴奋5.7%(4/70)。米氮平组有14例出现不良反应,不良反应发生率为20.0%,主要不良反应按发生率从高到低依次为口干10.0%(7/70)、头昏5.7%(4/70)以及嗜睡4.3%(3/70)。两组实验均无心血管、血液系统以及消化系统等方面的严重不良反应发生。

    2.3 成本-效果分析

    治疗成本是指用于治疗某种疾病所使用的特定方法或药物,进而所消耗的总的费用,它包括了检查费、药费、床位费、护理费等直接费用,也包括了个体差异导致的患者收入损失,后者具有很强的不确定性,无法计入成本[4-5]。本次实验中,140患者通过两种药物治疗的成本如表3所示:由于两组之间的治疗效果无显著性差异,可以将成本比较作为治疗方案的首选因素,由总成本可以看出 ......

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