贝那普利治疗慢性肺心病心力衰竭25例临床分析
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[摘要] 目的：探讨贝那普利对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果。方法：选择2005～2009年住院期间慢性肺心病心力衰竭患者50例，心功能Ⅱ～Ⅳ级，随机分为治疗组和对照组各25例，两组患者年龄、性别、病程及心功能状况均有可比性。对照组常规给予抗感染、氧疗、强心、利尿、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服贝那普利5～10 mg/d，14 d为一疗程，比较治疗后两组患者心功能改善情况。结果：治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为64.0%，而且治疗组不良反应轻微。结论：贝那普利对慢性肺心病心力衰竭有良好的治疗效果。
[关键词] 贝那普利；慢性肺心病；心力衰竭
[中图分类号] R541.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)10(c)-061-02
Clinical analysis of Benazepril in the treatment of 25 cases of chronic pneumocardial disease with cardiac failure
XU Lin
(Department of Respiratory Medicine, the People's Hospital of Gejiu City, Yunnan Province, Gejiu 661000, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Benazepril in the treatment of chronic pneumocardial disease with cardiac failure. Methods: 50 cases of chronic pneumocardial disease with cardiac failure ranged from class Ⅱ to class Ⅳ were enrolled from 2005 to 2009, 25 cases were assienged to the treatment group and 25 cases to the control group randomly, the two groups were comparative in age, sex, course of disease and cardic function. The control group was given conventional treatment including anti-inflamation, oxygen therapy, cardiac glycoside, diuresis, correction of water-electrolyte and acid-base imbalance, the treatment group was given conventional treatment and 5 to 10 milligrams Benazepril per day, one course of Benazepril treatment was 14 days. The cardic function improvement was compared after trial. Results: The total effective rate of treatment group was 92%, and the control group was 64%, and the treatment group had mild adverse reactions. Conclusion: Benazepril has a good therapeutic efficacy on chronic pneumocardial disease with cardiac failure.
[Key words] Benazepril; Chronic pneumocardial disease; Cardiac failure
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病、多发病。其病程长，多反复发作，部分病人治疗效果不佳，加重了国家的经济负担及社会负担。本研究对25例慢性肺心病心力衰竭患者使用贝那普利治疗心力衰竭进行临床分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2005年1月～2009年12月住院的慢性肺心病心力衰竭患者50例，其中，男35例，女15例；年龄54～88岁，平均71岁；患者均符合慢性肺心病的诊断标准(1977年全国第二次肺心病专业会议制订)[1]。吸烟史20年以上32例，占64.0%，病程2～10年，患者均有短期内咳嗽、咯痰、气促和(或)喘息加重，腹胀、少尿、颜面及双下肢水肿。将50例患者随机分为对照组及治疗组各25例，对照组男16例，女9例；按心功能NYHA分级，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级8例，Ⅳ级10例。治疗组男18例，女7例；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级9例，Ⅳ级11例。两组患者年龄、性别、病程及心功能分级均有可比性。
1.2 方法
对照组给予抗感染、氧疗、强心、利尿、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；治疗组在常规治疗的基础上，加服贝那普利[Lotensin瑞士诺华制药有限公司生产，商品名为洛汀新]10 mg,每日1次口服，共2周。每天测量心率和血压，观察变化，同时治疗前后常规测定肾功能和电解质。
1.3 临床疗效判定
按NYHA标准，疗程结束后，心功能改善Ⅱ级或以上为显效；心功能改善Ⅰ级或以上为有效；心功能未改善为无效。
1.4 统计学分析
分别采用两个总体率差别的假设检验、两样本的两个总体均数差别的假设检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效对比
两组在治疗有效率，住院时间方面差异均有统计学意义，见表1。
2.2 贝那普利治疗的不良反应
不良反应有7例发生干咳和口干，1例皮肤瘙痒，2例咽部不适，3例轻微头昏，均能坚持治疗，上述反应均于停药后消失。
3 讨论
肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病[2-3]。根据其起病缓急和病程，可分为急性和慢性肺心病两类，临床以慢性肺心病多见。慢性肺疾病患者影响右心功能的因素主要为右心前后负荷增加。右心室在慢性压力负荷过重的情况下，其室壁发生肥厚，以克服增加的后负荷，过重的后负荷终将导致心肌收缩功能的下降和出现泵功能衰竭[4]。导致肺动脉高压形成原因中，肺血管阻力增加的功能性因素占主导地位，其中，低氧使血液中收缩血管的活性物质增多，血管紧张素Ⅱ即为主要缩血管物质之一。慢性肺心病病人发生心力衰竭时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被过度激活，血浆肾素活性、血液中血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度均有升高，导致血管收缩 ......
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