597例非淋菌性尿道炎患者支原体感染情况与耐药性分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2310KB，3页)。
1.3 试剂来源
支原体药敏一体化试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司生产。
1.4 实验方法
支原体培养及药敏按操作说明书进行：支原体检测分为A1、A2、B1、B2四孔，A1孔为阴性对照，A2孔为阳性对照，B1孔为Uu培养，35℃培养24 h，B2孔为Mh培养，35℃培养48 h且培养基保持橙黄色不变为阴性，培养基由橙黄色变成红色并且液体清亮为阳性；药敏实验分为上下两排，上排为低浓度孔，下排为高浓度孔，药敏孔由橙黄色变成红色表示支原体对该浓度药物耐药(R)，保持橙黄色不变表示支原体对该浓度药物敏感(S)[即上下孔均不变色为敏感，上孔变红色、下孔不变色为中度敏感(I)，上、下孔都变红色为耐药]。分别记录培养结果和药敏试验结果。
1.5 统计学处理
应用SPSS 16.0统计软件，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各年度支原体检出情况
随年份增加支原体阳性率有逐年增高的趋势，但各年度间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 各年度支原体检测送检例数与阳性率
2.2 支原体感染情况
1 557例送检标本，支原体感染总阳性数597例，阳性率为38.34%。其中，单一Uu感染468例(78.39%)，单一Mh感染22例(3.69%)，Uu合并Mh感染107例(17.92%)。女性阳性率为51.71%(332/642)，男性阳性率为28.96%(265/915)，女性感染率显著高于男性(χ2=82.609，P<0.01)。见表2。
表2 1 557例送检标本的支原体检查结果及性别分布[n(%)]
2.3 支原体药敏结果
对597例阳性标本进行11种抗菌药物的药物敏感性测定。药敏结果：支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感率高(分别为99.16%，98.32%，97.65%)，这些药可作为首选药。对环丙沙星的敏感率最低(14.07%)。见表3。
3 讨论
从2007～2008年我院皮肤科门诊临床诊断疑似为NGU的1 557例患者的调查情况看，近三年随年份增加支原体阳性率有逐年增高的趋势，但各年度间差异无统计学意义(P>0.05)。支原体感染阳性率为35.31%～40.14%，且主要为Uu感染468例(78.39%)，其次为Uu和Mh混合型感染107例(17.92%)，单纯Mh感染只有22例(3.69%)，与近年的有关报道一致[2-3]。女性患者支原体感染率显著高于男性患者(χ2=82.609，P<0.01)，这可能与女性患者临床症状不明显、生殖器解剖结构及局部环境有关[4]。
支原体没有细胞壁，所以β-内酰胺类等抑制微生物细胞壁形成的抗菌药物治疗对其基本无效；而对影响细胞蛋白合成的抗菌药物敏感，如四环素类、喹诺酮类和大环内酯类药物，因此，临床及实验室一般将这三类药物作为治疗支原体感染的首选药物[5]。Uu对上述药物的耐药性，各种报道结果相差较大[6～7]，可能与临床用药习惯、地区流行菌株差异等因素有关 。由表3可知，Uu培养阳性的药敏分析中，高度敏感的依次为交沙霉素(100.00%)、美满霉素(98.72%)、强力霉素(98.72%)、阿奇霉素(96.37%)、克拉霉素(94.44%)，耐药性依次为环丙沙星(66.24%)、司帕沙星(61.33%)、可乐必妥(37.18%)；Uu及Mh均为阳性对抗菌药物的敏感性依次为交沙霉素(95.33%)、美满霉素(94.39%)、强力霉素(93.46%)、阿奇霉素(89.72%)，耐药性依次为环丙沙星(54.21%)、可乐必妥(34.58%)、司帕沙星(32.71%)；单一Mh阳性对抗菌药物的敏感性依次为交沙霉素(100.00%)、美满霉素(100.00%)、克拉霉素(100.00%)、强力霉素(94.45%)，耐药性依次为红霉素(68.18%)、甲砜霉素(68.18%)、罗红霉素(63.64%)、环丙沙星(59.09%)。上述报道与陈利等[8]的报道基本一致。
支原体感染引起的NGU已成为性传播疾病中最常见的一种，且发病率日趋上升。临床上对疑似NGU患者不能单凭经验用药，强化支原体检测和药敏试验研究，并建立合适当地区域的支原体耐药谱对指导临床诊治有重要参考价值[9]，它对于提高疗效、缩短病程、控制NGU传播和蔓延有着积极意义，并且药敏实验有助于发现耐药菌株，有助于更好地研究支原体耐药机制的发生。
[参考文献]
[1]郑华,李明成,刘天赫.多重耐药解脲支原体与泌尿生殖道感染研究进展[J].中国妇幼保健,2008,23(12):1745-1746.
[2]刘翠杰,黄军丽,李冠勇,等.2109例性病门诊就诊者病原体检测[J].中国麻风皮肤病杂志,2008,24(2):158.
[3]徐萍,张万宏,刘道忠,等.1198例疑似非淋菌性尿道(宫颈)炎患者泌尿生殖道支原体检测及药敏分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2310KB，3页)。