中西结合治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床研究(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0软件完成统计处理。数据以均数±标准差(x±s)表示,组间计量资料差异性测定采用单因素方差分析和t检验。
2 结果
2.1 两组患者支气管哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及感冒症状比较
见表1。
表1 两组患者治疗前后TBIL指标比较(x±s)
Tab.1 Comparison of TBIL index before and after treatment
in two groups (x±s)
与治疗前比较,*P<0.01;与对照组治疗后比较,#P<0.01
2.2 两组患者治疗前后气道反应性变化
见表2。
3 讨论
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞或细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。临床可见反复发作性的喘息、胸闷、气急或咳嗽等症状,并在清晨和(或)夜间发作、加剧,若诊治不及时,随着支气管哮喘病程的延长可产生气道不可逆性的缩窄和气道重塑。流行病学调查研究证实,50%~80%的支气管哮喘患者同时合并变应性鼻炎[3],其中先患有变应性鼻炎日后发展为哮喘的病例亦很多。对支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的鼻炎进行有效的治疗,能够显著减少哮喘发作[1]。布地奈德是一种高效局部抗炎糖皮质激素,能增强内皮细胞、平滑肌细胞溶酶体膜的稳定性,抑制支气管收缩物质的合成和释放,进而使平滑肌的收缩反应减轻。孟鲁司特是强选择性的长效抗白三烯药物,能作用于相应受体,能刺激气道黏液生成,每日服用一次方便、依从性强[4-5]。酮替芬具有强大的H受体拮抗作用[6],可以抑制多种炎症细胞释放介质,增强β受体激动剂的作用。三药联合治疗哮喘和鼻炎可以缓解临床症状,但在诊治过程中笔者在西医治疗基础上应用中药方剂临床疗效更为显著。笔者认为本病尚属中医学的“咳嗽”、“哮证”、“喘证”等范畴,属肺系受病,肺气上逆所致。《景岳全书·咳嗽》指出:“咳证虽多,无非肺病。”《医学三字经·咳嗽》载有:“《内经》云:‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也。’然肺为气之主,诸气上逆肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也。”肺主气,司呼吸,上连气道、喉咙,开窍于鼻,肺气上逆,久病肺虚及肾,气失摄纳,气不得续,动则喘甚。故而临床治以补肾纳气平喘为主,方中黄芪补气,益卫固表;白术健脾化痰;防风祛风解表;山药、熟地滋阴润燥;五味子敛肺止咳平喘;补骨脂、仙灵脾、山茱萸补肾纳气。诸药配伍共奏补肾、纳气、平喘之功,能有效控制临床症状。
[参考文献]
[1]钟南山.我国支气管哮喘防治研究重点及努力方向[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(12):809-811.
[2]Hogg JC, James AL, Pare PD. Evidence for inflammation in asthma [J]. Am Rev Respir Dis,1991,143(5):39-41.
[3]熊洁.吸入布地奈德联用氯雷他定对支气管哮喘并变应性鼻炎的防治作用[J] ......
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