我院外科抗菌药物应用的现状与分析(2)
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3.1.4 给药次数不当青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及克林霉素每日1次给药较多见，可能的原因：医生对时间依赖型抗菌药物的作用特点不了解及患者对1日多次给药依从性较差。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及克林霉素属时间依赖型抗菌药物，对于这些药物，血药浓度大于MIC的时间是主要的疗效决定因素，但其中的头孢曲松钠、阿奇霉素和地红霉素又是1日次给药。
3.1.5 疗程长主要是预防用药的术后疗程长，术后7、10 d甚至用到出院为止，这不仅为医院感染的发生埋下了隐患，易致细菌耐药发生，增加了不良反应的发生。
3.1.6 联合用药无指征主要是克林霉素联合甲硝唑、替硝唑，克林霉素对各种厌氧菌的作用较强，与同时对厌氧菌作用强的甲硝唑、替硝唑联用没有必要。
3.1.7 药物浓度高根据药品说明书，克林霉素静滴时，需将0.3 g用50～100 ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释成≤6 mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20 mg(即1支0.6 g的克林霉素针溶于100～200 ml药液中，约30 min滴完)，但病历上经常是0.6 g×2支克林霉素溶于100 ml生理盐水中静滴，浓度高了1倍，易致不良反应的发生。
3.1.8 对患者有禁忌根据药品说明书，替硝唑禁用于12岁以下儿童，有病例在给5岁半的小孩行阑尾切除+包皮环切术时，使用了替硝唑，经临床药师的介入，医师马上进行了更改。
3.2 合理用药是指安全、有效、经济地使用药品
临床药师可以协助医生提高药物治疗的安全性和有效性[3]。自《抗菌药物临床应用指导原则》实施以来，抗菌药物在我院外科的使用率比以前有了很大的进步，但还存在不合理应用现象，医院对抗菌药物的管理有必要进一步加强。WHO制订合理用药核心指标可客观测评医疗单位的合理用药情况[4-8]。我院临床药师要积极介入，按要求规范医生用药行为，促进抗菌药物的合理应用。
[参考文献]
[1]盛志勇,王爱霞,何三光.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见[J].中华外科杂志,2003,41(7):552-554.
[2]朱梅,秦小平. 医院抗菌药物使用调查分析[J].中国医刊,2005,40(6):43-44.
[3]陈秋琴,吴慧英,苏丹.临床药师在药物治疗中的作用[J].中国医院药学杂志,2007,27(2):272-273.
[4]唐扣明,项奇珍,周浓,等.国际抗菌药物评价指标体系的运用于分析[J].世界临床药物,2007,28(12):749-752.
[5]查勇,赵燕,覃正碧.我国基本药物的地位与合理用药[J] ......
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