两种固定法用于防止股静脉管滑脱效果观察
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[摘要] 目的：为减少患者股静脉导管脱出的发生，保证患者治疗顺利进行，减轻患者的痛苦和负担，研究固定股静脉置管的最佳方法。方法：将100例患者随机分成对照组和观察组，各50例，分别采用常规法(采用3M大敷贴常规固定并在外露点采用交叉固定)和改良法(采用软聚硅酮保湿敷料固定穿刺点，丝绸胶布交叉固定，并用3M无菌大敷贴固定导管后端)进行对比研究。结果：观察组的导管脱出2例(4%)，明显少于对照组的10例(20%)，两组比较，差异有统计学意义(χ2=6.06，P<0.05)。结论：防止股静脉导管脱出采用改良法优于常规法。
[关键词] 股静脉置管；固定；方法
[中图分类号] R472 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)11(c)-155-02
Clinical observation of two fixed methods used to prevent pipe slippage effect of the femoral veins
LIU Yu1, DING Lei2
(1.Department of Oncology, Sichuan Provincial People′s Hospital, Chengdu 610072, China; 2.Department of Emergency ICU, Sichuan Provincial People′s Hospital, Chengdu 610072, China)
[Abstract] Objective: To study the best method of fixed tube in the femoral veins, with reducing slippage of the femoral veins tube for patients, ensuring patients go smoothly and reducing pain and burden. Methods: 100 patients were divided into the control group (50 cases) and observation group (50 cases). The patients were respectively used the conventional method (Using 3M big sticking out by conventional fixed and dew point across) and the improved method (adopting soft silicone moisturizing dressings fixed clustering puncture point, silk tape cross fixed, used 3M sterile big sticking after affix the tube), the results of two groups were compared. Results: In the observation group, the rate of tube slippage (2 cases, 4%) was less infection rate than that of the control group (10 cases, 20%) (χ2=6.06, P<0.05). Conclusion: The improved method is better than the conventional method on the prevention of femoral veins tube slippage.
[Key words] Fixed tube of femoral veins; Fastness; Method
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，而静脉途径是其主要的给药途径，患者常需接受反复多次静脉注射。化疗药物多为化学及生物碱制剂，对血管刺激性大，而且反复穿刺容易造成周围静脉炎及渗漏性损伤的发生，给患者带来痛苦，严重的可导致中断化疗，延误治疗。为减少药物性静脉炎，保证化疗的顺利进行，我院对患者采用深静脉置管进行化疗，其中部分患者之前化疗导致上肢血管损害，部分患者患有上腔静脉综合征，导致了血管使用的局限性而采用股静脉置管行化疗，但股静脉置管由于其解剖位置的特殊性，而股静脉导管两端未用缝线固定，仅用一次性敷贴固定[1]，故易造成导管的脱出，2009年我院采取了新的双重固定法，大大减少了导管脱出的发生率，减轻了患者的痛苦和负担。现将新的固定方法总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均为我院2009年以来施行股静脉置管化疗的患者，股静脉管均使用V330导管。将患者随机分成对照组和观察组，各50例，两组患者在年龄、性别、病情、用药等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规法，按照常规消毒后，待干，以S形摆放导管，大敷贴固定并予以丝绸胶布交叉固定，外露导管处予以无菌纱布覆盖固定。观察组：采用改良法，按照常规消毒后，待干，予以软聚硅酮保湿敷料固定穿刺点，并予以丝绸胶布交叉固定，尾端予以大敷贴固定，外露导管处予以无菌纱布覆盖固定。观察两组导管脱出情况。
1.3 统计学方法
采用软件包SAS 8.0进行统计学分析。
2 结果
观察组导管脱出2例(4%)，明显少于对照组的10例(20%)，两组比较，差异有统计学意义(χ2=6.06，P<0.05)。
3 讨论
股静脉穿刺具有一定的优势，股静脉管腔粗大、位置固定、走行直、周围封锁重要结构；且流量大、远离心脏，为正压静脉[2]。选择股静脉进行穿刺能够及时快捷地抓住治疗时机，避免延误病情，而且可以提供较充足的血流量。股静脉穿刺较颈内静脉、锁骨下静脉穿刺临床成功率高 ......
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