5 问题与展望

    目前认为本病为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病，可在同一家族中的几代人中发生，促使本病中甲状腺损坏的机制尚未阐明。目前尚无针对病因的治疗方法，主要是提倡低碘饮食，有报道L-T4可降低甲状腺抗体水平，但尚无证据说明可阻止病情进展。根据甲状腺破坏程度可分为：早期甲状腺功能正常，仅TGAb、TPOAb阳性，以后发展为亚临床甲减，最终发展成甲减[5]。公认的治疗方法为L-T4替代治疗，但存在以下几个问题：

    标准化L-T4治疗存在的问题：大多数HT患者对标准化L-T4治疗有较好的效果，但有部分患者尽管血清甲状腺激素和TSH水平在正常参考值范围内，仍有一些临床症状持续存在，如记忆力下降、体重增加、疲劳、胃胀痛、身体笨重等[13]。可能是替代治疗的目标是使所有组织中甲状腺激素水平达到正常水平，但目前在临床实践中只能检测到外周血清的甲状腺激素水平[14]。中医药通过辨证论治，整体调节脏腑功能，调整全身阴阳气血平衡，消除L-T4替代治疗后的临床症状效果明显 ......