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编号:12076467
八正散加味治疗淋证(湿热型)疗效观察(2)
http://www.100md.com 2011年4月15日 李钊成
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    参见附件(4187KB,5页)。

     2.7 病例举例

    患者1,男,20岁,未婚。患者于2008年10月3日上午出现发热恶寒,小便频急而短,小腹隐痛不舒,小便色黄,大便秘结2 d,来我科诊治。现症:发热稍感恶寒,恶心欲吐,食纳不振,口苦尤以清晨为甚,小便频急,尿短,每日小便9~11次,小便伴有明显灼热刺痛,腰痛明显,且两侧少腹放射呈拘急性疼痛,小便色深黄,大便稍干结,既往身体健康。查体:T 37.8℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 118/72 mm Hg。神志清楚,查体合作,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,甲状腺不肿大,气管居中,口唇指甲不发绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心率88次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,小腹部深压痛阳性,两肾区叩击痛阳性,双下肢无明显水肿,神经系统未引出病理反射,外生殖器及肛门未检出异常,舌质红,苔黄稍厚,脉滑稍数。实验室检查:血常规:WBC 7.6×109/L、RBC 3.6×1012/L、HB 117 g/L;尿常规:WBC++;尿培养:生长金黄色葡萄球菌11万/ml;肝功能TPR 71 g/L、ALB 42 g/L、GLB 29 g/L,ALT、AST、ALP、r-GT正常;肾功能:尿素氮4.9 mmol/L、肌酐103 μmol/L。中医诊断:热淋(下焦湿热)。西医诊断:急性膀胱炎。给予八正散加味(药物组成:车前子15 g、瞿麦15 g、萹蓄15 g、滑石15 g、炙甘草6 g、木通6 g、大黄6 g(后下)、土茯苓20 g、鱼腥草20 g、山栀子仁10 g,水煎服,每日1剂,服完5剂药后复诊,病情大有好转,再按原方药与8剂诸证悉除。复查血常规、尿常规、尿培养、肝功能、肾功能均属正常,痊愈出院。6个月随访无复发。

    3 讨论

    八正散出自《太平惠民和剂局方》由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄组成,具有利尿通淋的功效[5]。在此方基础上,笔者凭多年的临床经验,加土茯苓、鱼腥草以增强清热解毒之效。

    本组120例,以急性膀胱炎居多,其次为慢性肾盂肾炎急性发作,三组病种分布均匀,具有可比性。如表1所示,治疗组、开放组小便频急短数、灼热刺痛、尿色黄赤、小便拘痛、腰痛拒按等症均明显好转或消失;而对照组临床症状改善不明显,可见治疗组、开放组的效果明显优于对照组。

    从表3治疗前后尿常规白细胞的变化可见,八正散加味对尿常规有明显改善作用;如表4所示,对尿培养菌落数亦具有明显的清除或减少作用。表5可见,治疗组与开放组的总有效率均为93.3%,对照组的总有效率为60%;从痊愈病例分析,治疗组痊愈率为56.67%,开放组痊愈率为46.67%,对照组痊愈率仅为6.67%。三组疗效比较差异有高度统计学意义,说明八正散加味对下焦湿热型淋证具有显著疗效,值得临床应用推广。

    [参考文献]

    [1]顾洪丽.三金片治疗慢性淋证60例临床观察[J].中国当代医药,2009, 16(11):120-121 ......

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