音乐运动干预对改善急性冠脉综合征患者心理状态和生活质量的影响(2)
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研究组：本组患者在对照组治疗和常规护理的基础上给予音乐运动护理。①音乐运动处方制定：将放松性音乐与康复运动进行节奏合拍，音乐可根据患者喜好选择古典音乐、轻音乐、流行音乐、钢琴曲、小提琴曲等，运动可根据患者年龄、病情、心功能等制定，排除并发心力衰竭、不稳定心绞痛、心律失常、冠状动脉内膜撕裂和夹层及急性血管闭塞的患者。②干预方法：患者入院治疗后，在常规护理的基础上给予音乐运动干预，3次/d，每次15~20 min，采用放松运动，尽量使活动速率与音乐、步调、呼吸相统一，运动以患者感觉舒适、次日清晨无疲劳感为适量，强度以运动时呼吸轻度加快但不影响运动为适宜。
1.3 效果评价
护理干预前及护理干预后2周，采用多普勒超声检查患者左室射血分数；采用Zung焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑状态，分数越高则焦虑越严重；采用抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁状态，分数越高越则抑郁越严重；采用健康调查简表36(SF-36)评价患者生活质量改善情况，包括躯体功能、活力、疼痛、社会功能、精神健康、情感性角色受限、生理性角色受限、总体健康项目，分数越高则提示患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组左室射血分数情况
干预前，两组左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后，两组左室射血分数均较干预前提高，且研究组提高水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 干预后两组患者心理状态情况
音乐运动干预后，研究组患者心理状态明显优于对照组，其焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 干预后两组生活质量比较
音乐运动干预后，研究组患者总体生存质量各项评分均明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。ACS患者心肌脆弱、心电活动不稳、心肌供氧和耗氧矛盾突出，因此，对于该类患者应尽可能的减低心肌耗氧量[3]。通过临床手段缓解或消除症状并不是治疗的最终目的，现代医学模式要求，尽应可能提高患者的生活质量、心理状态等。音乐疗法作为一种治疗手段越来越广泛的应用于临床，研究表明，音乐治疗具有提高患者的情绪状态、缓解疼痛以及镇静作用[4]。
有研究表明，音乐声波作用于大脑，可提高神经兴奋性，促进有利于人体健康的激素分泌，减慢心率，延长心室周期，增加心肌供血[5]。此外，音乐还可以使患者放松，通过神经体液调节，扩张外周血管，减少回心血量，降低血压，稳定循环系统。而适当的康复运动锻炼，可以提高冠心病患者心肌做功量和运动耐量，提高左室射血分数[6]。因此，音乐疗法与运动的有机结合可以较好地维持患者血压及心率的正常水平，利于患者康复。本文研究组音乐运动干预2周后，患者左室射血分数明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。
ACS的发生除与疾病本身的病理基础有关外，还与患者的心理状态有关。患者焦虑时，交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增多，冠状动脉痉挛，进一步加重心肌缺血[7]。患者处于负性情绪时，交感神经张力增高，血小板激活，全血粘度增高，容易导致急性心肌梗死[8]。因此，良好的心理状态对减少疾病复发、提高患者生活质量有重要意义。音乐治疗可以通过多种方式与患者产生生理、心理效应，促进患者感情宣泄、情绪放松。本文研究组采用音乐干预2周后，患者心理状态稳定，焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05)，且整体生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，说明音乐运动干预既可以改善患者的心理状态，又可提高患者生活质量，对ACS患者康复有较高的应用价值。
[参考文献]
[1] 王永,方五旺.ADP受体抑制剂在急性冠状动脉综合征应用中的研究进展[J].医学综述,2010,16(20):3171-3173.
[2] Duke D, Datka W, Lwek MS, et al. The quality of life related to depressive symptoms in coronary artery disease patients after successful coronary angioplasty: one-year follow up [J]. Psychiatr POL,2007,41(2):229-242.
[3] 徐颖,马文林,李美婧,等.急性冠脉综合征后抑郁情绪对生存质量的影响[J] ......
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