丹红、硫酸镁注射液联用治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察(2)
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2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组显效19例，有效15例，无效5例，总有效率为87.18%。对照组显效16例，有效9例，无效14例，总有效率为64.10%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5.636，P<0.05)。
2.2 两组治疗前后动脉血气分析比较
与本组治疗前比较，两组患者PaO2、SaO2均升高，PaCO2均下降，差异均有高度统计学意义(均P<0.01)；治疗前两组各指标差异均无统计学意义，但治疗后两组PaO2、SaO2、PaCO2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后动脉血气指标比较(x±s)
注：与本组治疗前比较，aP<0.01；与对照组治疗后比较，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa
3 讨论
肺源性心脏病的急性发作大多由于呼吸道感染等因素使缺氧和二氧化碳潴留加重，肺动脉压持续升高，继而出现呼吸衰竭。一般只要有效地控制呼吸道感染，改善缺氧和高碳酸血症，配合强心、利尿治疗，多可控制。但加重期病情往往极为复杂，常并发全心衰，加上长期处于低氧状态、电解质紊乱、酸碱失衡等因素，常规治疗效果欠佳。丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂。丹参成分不仅能降低血液黏滞度，改善肺组织微循环，增加血流量的作用，同时还可以减少氧自由基的产生，减轻脂质过氧化反应对肺血管内皮的损伤，提高肺组织气体交换能力[2]。红花提取物能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定抑制作用，可提高纤维蛋白溶解酶活性，降低血液黏稠度，降低血流阻力[3-4]。配合使用的硫酸镁注射液能激活腺苷酸环状酶，使三磷酸腺苷(ATP)生成环磷酸腺苷(cAMP)，从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性，抑制肥大细胞释放介质，解除肺血管和支气管平滑肌痉挛。此外，有研究发现，镁离子一方面可以舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管和小动脉，改善肺血管循环和肺的通气功能，另一方面还可以纠正低镁血症，改善心肌代谢，增加心肌收缩力，稳定心肌细胞膜[5-7]。
本研究结果表明，丹红注射液与硫酸镁注射液合用，肺心病急性发作患者的症状、血气均有显著改善。两种药联合应用对于改善肺循环、降低肺动脉压、扩张气管平滑肌、纠正缺氧与二氧化碳潴留有明显作用，临床疗效较好。
[参考文献]
[1] 张弘,蔡柏蔷.第八届全国肺心病学术会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):503-505.
[2] 陈星海,吕晓红,裴永学.丹红注射液对慢性肺心病急性加重期的治疗作用[J].山东医药,2010,50(8):98-99.
[3] 刘振威,高风英,汤罗嘉,等.红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及机制[J].中国临床医学,2006,13(6):915.
[4] 陈建军,鲍奇勇,王玉华.中西医结合治疗重症肺源性心脏病30例临床观察[J].实用中医内科杂志,2010,24(4):79-80 ......
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