血清IL-6、hs-CRP浓度测定在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床意义(2)
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2.1 两组血清白介素-6和超敏C反应蛋白的检测结果比较
治疗前MPP组血清IL-6、hs-CRP均高于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；MPP组治疗后血清IL-6、hs-CRP均低于治疗前，差异有高度统计学意义(P<0.01)；MPP组治疗后血清IL-6、hs-CRP与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组血清白介素-6和超敏C反应蛋白的检测结果比较(x±s)
注：与治疗前比较，t=6.11，*P<0.01；t=11.59，△P<0.01
3 讨论
MPP在临床上大多数表现为呼吸道感染综合征，仅根据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别，给临床治疗带来一定的困难。而MP是一类对β-内酰胺类抗生素不敏感、缺乏细胞壁、形态上呈高度多样性、能通过除菌滤器、并能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，是引起呼吸道感染的常见病原体之一，临床上大多数表现为呼吸道感染综合征。
IL-6是一种多功能的急性反应性细胞因子，在机体受到细菌、病毒感染和其他损伤等刺激作用下，由T淋巴细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞和神经胶质细胞等细胞大量分泌，在细胞炎症反应和组织损伤中处于中枢地位，可以促进平滑肌细胞的有丝分裂；刺激血管活性物质的释放，参与疾病的发生与发展过程[3]。本资料显示，MPP组治疗前的IL-6浓度[(17.65±2.50)mg/L]明显高于治疗后的IL-6浓度[(7.42±0.87)mg/L]与正常对照组患儿的IL-6浓度。提示小儿感染肺炎支原体后造成的局部损伤，激活了以淋巴细胞为主的各种炎症细胞，使IL-6的分泌水平增高。表明临床上测定血清IL-6水平有助于监测MPP患儿的临床治疗效果。
hs-CRP属参与局部或全身炎症反应的急性时相反应蛋白，是人体非特异性炎性反应存在及活动的重要标志物之一，主要由细胞因子(如IL-6)诱导肝脏细胞产生[4-5]。hs-CRP是目前所知较为敏感的急性期反应的炎症标志物。正常人血清中含量极小，当机体受到急性创伤或细菌感染等炎症刺激后，hs-CRP浓度可以在几小时内迅速升高，在1~2 d达高峰，随着感染的加重而持续升高[6]。本资料显示，MPP组治疗前的hs-CRP浓度[(25.32±3.80)mg/L]明显高于治疗后的hs-CRP浓度[(2.56±0.45)mg/L]与对照组患儿的hs-CRP浓度。说明机体在MP感染状态下，可以产高浓度的hs-CRP，而hs-CRP可以结合或黏附在病原体的表面，从而启动机体的免疫防御作用；同时hs-CRP可以诱导产生补体参与机体免疫，杀伤病原体[7-8]。当机体清除MP的感染后，机体的hs-CRP浓度将恢复到正常水平。
本资料结果显示，MPP患者治疗前血清hs-CRP水平升高和治疗后血清hs-CRP水平降低，均与IL-6的表达呈正相关，提示IL-6对hs-CRP的表达有重要的调节作用。表明血清hs-CRP和IL-6水平与MPP的病情有关，联合检测血清hs-CRP和IL-6水平，可作为临床药物治疗MPP患者是否有效的监测指标。
[参考文献]
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[4] Monrioka M, Hamada J, Hashiguchi A, et al. Contribution of angiotensin-converting enzyme and angiotensinⅡto ischemic stroke:their role in the formation kf stable and unstable carotid atberoselerotic plaques [J] ......
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