脑干肿瘤的单纯放疗和术后放疗观察(2)
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于表2中可以看出，将放疗剂量提高不能够提高患者生存率，而且还会引起患者脑干的放射性损伤。其DT值超过了60 Gy即出现3年以上的生存率为0，而低于50 Gy同样也没有长期的生存率，所以笔者认为，其DT值应以50和55 Gy最为适宜。
而关于照射野的大小，部分放疗学者则建议，依据CT与MRI进行影像学的精确定位，对两侧局部做小野的照射为宜，其理由则为：第一，对患者全脑以及大野进行照射，不但不能够提高患者生存率，而且会加重患者脑干的放射性损伤；第二，脑干肿瘤的播散方式以局部蔓延为主，较少出现脑脊液的播散；第三，对患者治疗失败的主要原因为肿瘤复发以及未得到有效控制所致，经过CT以及尸检后发现，80%以上的复发都在照射野内，极少超出其照射区。
目前，为了提高对本病进行治疗的效果，同时提高患者远期的生存率，临床上正在试图普遍开展与探讨全新治疗方案，比如放疗超分割，放疗同有增敏作用并且可靠的药物进行联合应用等，还待脑干肿瘤放疗工作者进行更深一步的探讨。
综上所述，脑干肿瘤患者应用手术治疗加术后放疗，疗效确切，值得临床推广应用。
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(收稿日期：2011-09-01)
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