血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究(2)
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参见附件。
2.3 VD组内痴呆程度与HCY浓度的关系
VD组内轻、中、重度痴呆患者的MMSE评分和HCY浓度结果见表2。从表2中可以看出，随着痴呆程度的加重，MMSE评分逐渐降低，HCY的浓度则逐渐升高，经相关性分析发现，MMSE评分和HCY浓度二者之间存在着相关性(r = -0.703，P < 0.05)。
表2 VD组内痴呆程度与HCY的关系(x±s)
注：与轻度痴呆相比，aP < 0.05；与中度痴呆相比，bP < 0.05
3讨论
HCY是一种含巯基氨基酸，为体内蛋氨酸循环脱甲基后的衍生物，参与体内多种甲基化反应和能量代谢[2]。近年国内外大宗研究已证实HCY与AD发病关系密切[3-5]，而VD与AD在发病机制、疾病转化等方面有众多相似之处，因此，从HCY入手研究VD的防治是当前的热点。Sachdev[6]研究发现HCY可损伤大脑和导致神经、精神异常，从而增加了VD的发病率。Mcllroy等[7]对AD、VD患者及非痴呆患者进行病例对照研究发现，轻度升高的HCY与AD、VD及非痴呆卒中相关。毕胜等[8]通过测定VD患者、非痴呆脑梗死患者和正常同龄的血浆总HCY水平，得出了VD患者HCY水平显著高于非痴呆脑梗死组和正常组的结论。本研究中得出VD组和非痴呆组均高于对照组，且VD组最高的结果，与上述结果一致，这再次提示高水平同型半胱氨酸可能是VD的危险因素。为进一步考察VD患者血浆HCY浓度与VD病情程度之间是否还存在更深层次的关系，笔者引入MMSE评分来评估VD患者的痴呆程度。MMSE是目前使用最普及的认知量表，内容包括时间定向、地点定向、注意力及计算力、即刻记忆、短时记忆、视空间能力、语言等30项内容，通过认知水平评估痴呆程度具有良好的效度和信度[9]，并且在实践中具有操作简便、易掌握的优点。从本结果中可以看出，痴呆程度越重，MMSE评分越低，且MMSE评分和HCY浓度呈负相关，所以可以推论出VD组内痴呆程度与HCY浓度之间存在正相关，即HCY的浓度会随着痴呆的严重程度而升高。
总之，在临床实践中深化HCY与VD关系的认识，重视HCY浓度的监测，对防治这样唯一一个可逆、可治疗的痴呆疾病尤为重要。
[参考文献]
[1] 王小蓉，李小刚.同型半胱氨酸血症与血管性痴呆的研究进展[J].中国实用医药，2004，2(32)：140-142.
[2] 田金洲.血管性痴呆[M].北京：人民卫生出版社，2003：4.
[3] Holtaman A，Simon EW. Body temperature as a risk factor for Alzheimer disease [J]. Med HyPothesis，2000，55(5)：440-444.
[4] Seoglu KE，Karaman Y. Relations between homocysteine，folate and vitamin B12 in vascular dementia and in Alzheimer disease [J]. Clinical biochemistry，2007，40(12)：859-863.
[5] 陈彪，马秋兰.阿尔茨海默病病因学研究进展及治疗展望[J].中华神经科杂志 ......
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