七氟烷与异氟烷全身麻醉用于患儿腹腔镜下疝气手术的比较(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
患儿疝气手术麻醉要求安全平稳、迅速、苏醒及时、副作用少[4-5]。常规所采用的异氟烷麻醉尽管操作简单，但麻醉深度控制比较困难，麻醉太浅，患儿易出现疼痛、肢动，甚至躁动等情况，极大地影响手术效果；麻醉过深对呼吸、循环抑制强，术后苏醒时间较长[6-7]。而腹腔镜手术具有痛苦小，对患儿呼吸影响小，排气早，肠功能恢复快，早期进食，患儿营养改善快，并发症少，在疝气手术治疗上优势明显[8-9]。
七氟烷是近几年常见的应用于临床的吸入麻醉药，血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可快速洗出而适用于面罩下诱导。七氟烷对中枢神经系统、心血管及呼吸系统的抑制近似异氟醚。有临床研究，6%~8%的七氟烷诱导迅速，不良反应发生率低，可推荐用于患儿的吸入诱导[10]。由于腹腔镜手术麻醉药物剂量较低，对于心肌收缩力、心肌血流及耗氧量无明显的影响。同时七氟烷不会增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对于血流动力学的影响也较小[11]。本文结果显示，观察组术前、诱导、切皮、气腹20 min和术毕的HR和MAP变化均较对照组低且平稳(P < 0.05)。观察组的自主恢复时间与拔管时间都明显少于对照组(P < 0.05)。
总之，对于异氟烷，七氟烷用于患儿腹腔镜下疝气手术的全麻，具有血流动力学平稳，自主恢复时间与拔管时间都比较快，副作用小，苏醒迅速和彻底，麻醉深度易于控制，在临床上是一种可行、安全、有效，值得推广的麻醉方式。
[参考文献]
[1] Johannesson GP，Floren M，Lindahl SG. Sevoflurance for ENT surgery in children, a comparison with halothane [J]. Acta Anaesthesiol Scanel，2009，43(2)：536.
[2] Glass PS，Hardman D，Kamiyama Y，et al. Preliminary pharmaeokinetics and pharmacodynamics of anultra short acting opioid：remifentani [J]. Anesth Analg，2009，77(9)：1031-1039.
[3] Perssor J，Schmin H，Hellstrom G，et al. Ketamine antago-nizes alfentanil-induced hypoventilation in healthy male volun-teers[J]. Cta Anesthesiol Scand，2009，43(10)：744-750.
[4] Cockshott ID，Roth SH，Balsle S，et al. Pharmacokinetics of propofol in female patients [J]. Br J Anaesth，2011，59(4)：1103-1109.
[5] Kestall J，Bennett HZ，Forestier F，et al. Total inturavenous anesthesia for military surgery [J]. Anaesthesia，2008，43(12)：46-50 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1617kb)。