蛋白粥用于提升肾病综合征低白蛋白血症的临床观察(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后疗效比较
结果显示，与对照组比较，治疗组的有效率显著升高，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后疗效比较(例)
2.2 两组血浆白蛋白变化情况
本治疗组30例患者中，治疗前血浆白蛋白≤22 g/L者17例，>22 g/L者13例，治疗后血浆白蛋白回升至30 g/L以上的有18例，包括治疗前血浆白蛋白≤22 g/L者12例，>22 g/L 者6例。提示血浆白蛋白越低，经口服蛋白粥治疗后血浆白蛋白回升的越快，疗效越好。
2.3 不良反应发生情况
两组无明显不良反应发生。仅有个别患者不能按要求完成1日服用1剂，可能是胃肠道黏膜水肿，难以吸收。
3 讨论
低白蛋白血症是肾病综合征四大特征之一，也是引起高度水肿的重要原因，严重时甚至引起心衰、肾衰。当血浆白蛋白低于25 g/L，水肿较重时，就要用静脉补充白蛋白或血浆治疗，由于大量补充白蛋白后引起肾小球高滤过，1～2 d几乎全部从尿中排出体外，疗效不好。笔者采用口服蛋白粥，能明显提升血浆白蛋白，治疗肾病综合征低白蛋白血症，疗效肯定，为临床发掘了一条补充白蛋白的新途径，同时缓解了临床白蛋白用量不足的现状，避免了肾小球高滤过，还可用于输入白蛋白过敏者，且经济实用。
蛋白粥组成中的精牛肉富含蛋白质、氨基酸，其组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，功用为补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎。花生米含有大量的蛋白质和脂肪，特别是不饱和脂肪酸含量很高，功用为健脾和胃，利肾去水。赤小豆蛋白质和粗纤维含量较高，功用为利水消肿、解毒排脓。紫皮蒜能降血脂、降血糖及降血压。辣椒有促进食欲、改善消化的功能。以上五味同煮为粥，不但利于消化，而且能促进食欲。其中的优质蛋白、不饱和脂肪酸和粗纤维组合，既能保证机体对蛋白质的需求，又不增加肾小球的高滤过，同时还能减轻水肿和高血脂[7]。蛋白粥有补肾利尿、健脾消肿之作用，能补充血浆白蛋白，减少24 h尿蛋白丢失量，治疗肾病综合征低白蛋白血症行之有效。其机制有待进一步探讨。
经临床观察，1剂蛋白粥能提升血浆白蛋白0.6 g/L以上，特别是血浆白蛋白低下重症患者，1剂蛋白粥提升血浆白蛋白可达1.0 g/L以上；同时，24 h尿蛋白定量明显减少。1～2个疗程，血浆白蛋白可恢复正常或基本接近正常，具有起效快、疗效高、病程短、既经济又安全的优点。因此，在临床上应用蛋白粥以提升血浆白蛋白，治疗肾病综合征低白蛋白血症，疗效肯定，拓宽了临床治疗肾病综合征低白蛋白血症的途径。
[参考文献]
[1] 舒旷怡，肖冬冬，王慧燕，等.肾病综合征患儿凝血及纤溶指标变化的研究[J].中国现代医生，2011，49(3)：74-75，89.
[2] 周萍，孙敏燕，孙章松，等.原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析[J].中国现代医生，2011，49(29)：49-50，60.
[3] 高燕.低分子肝素治疗90例原发性肾病综合征的临床观察[J].中国现代医生，2010，48(16)：119-122.
[4] 李净潜 ......
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