前列地尔注射液联合辛伐他汀分散片治疗糖尿病肾病的临床疗效观察(1)
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[摘要] 目的 观察前列地尔注射液联合辛伐他汀分散片治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。 方法 将32例2型糖尿病合并糖尿病肾病Ⅳ期患者用前列地尔注射液10 μg/d，同时予辛伐他汀分散片40 mg/d，治疗2周，观察治疗前后尿蛋白量、血脂的变化。 结果 经前列地尔注射液联合辛伐他汀分散片治疗后尿蛋白量明显下降(P < 0.05)。 结论 短期应用前列地尔注射液联合辛伐他汀口服是治疗2型糖尿病肾病的有效方法之一，疗效肯定，无不良反应发生。
[关键词] 前列腺素E1；辛伐他汀；2型糖尿病；肾病
[中图分类号] R587.2；R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0076-02
Clinical observation of prostaglandin E1 combined with Sivastatin in patients with diabetic nephropathy
BAI Ran FENG Ran HUANG Peipei LU Yang JIANG Zhaoqin WANG Shuang
Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Province, Dalian 116011, China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of prostaglandin E1 and Sivastatin in patients with stage-Ⅳ diabetic nephropathy (DN) in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods 32 cases with stage-Ⅳ diabetic nephropathy (DN) in type 2 diabetes mellitus were treated with prostaglandin E1 and Sivastatin. The dynamic changes of urinary protein, kidney function, blood lipid and plasma homocysteine were observed before and after treatment. Results After the treatment with prostaglandin E1 and Sivastatin, amount of urinary protein were significantly decreased, as well as plasma cholesterol level (P < 0.05). Conclusion Using prostaglandin E1 and Sivastatin is one of effective and safe methods to treat stage-Ⅳ diabetic nephropathy (DN) in type 2 diabetes mellitus patients.
[Key words] Prostaglandin E1; Sivastatin; Type 2 diabetes mellitus; Nephropathy
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症，也是糖尿病患者致残与死亡的主要原因之一。DN发病机制迄今未完全阐明，因此对DN的治疗仍是以降糖、降压、调脂和改善微循环等为主的综合治疗方案。DN一旦出现持续蛋白尿，治疗较棘手。前列地尔的主要成分是前列腺素E1，它是一种血管活性药物，可抑制血小板聚集，改善微循环，从而可能减少尿蛋白。而近年来有关他汀类药物的肾脏保护作用也开始受到关注。为此，本研究采用前列地尔联合辛伐他汀，对32例尿蛋白>500 mg/24 h或尿微量白蛋白/肌酐>300 mg/g的2型糖尿病肾病患者进行了为期2周的治疗，观察前列地尔联合辛伐他汀对糖尿病肾脏病变的保护作用，以期为2型糖尿病肾病患者提供一种简单有效的治疗手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年9月～2011年2月在本院内分泌科住院的2型DN患者32例，其中，男18例，女14例；平均年龄(66.3±8.1)岁；平均病程(9.6±3.2)年。2型糖尿病(T2DM)诊断符合1999年WHO制订的糖尿病诊断和分型标准。DN的诊断按Mogensen分期标准，24 h尿蛋白>500 mg或尿微量白蛋白/肌酐>300 mg/g，肾功能正常或轻度减退(血肌酐<180 μmol/L)的DN Ⅳ期患者，并除外酮症酸中毒，严重心、脑、肝疾患，泌尿系感染，其他肾脏疾病以及有肾损害药物用药史等。
1.2 方法
所有患者给予饮食控制，限制蛋白质摄入(0.6 g/kg)，采用胰岛素联合口服药控制血糖。合并高血压者应用ARB类联合CCB或利尿剂类降压药。同时给予前列地尔注射液(曼新妥，哈药集团生物工程有限公司)10 μg加入生理盐水10 mL静脉推注，每日1次，辛伐他汀分散片40 mg，每晚1次口服，共2周。 ......
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