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编号:12360132
2型糖尿病并周围神经病变患者糖化血红蛋白及尿酸变化(2)
http://www.100md.com 2013年1月25日 郑维聪
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    参见附件。

     有学者研究证实,血UA可作为2型糖尿病早期肾功能损伤的预示指标,并提出高尿酸对肾脏不利。血UA是体内嘌呤代谢的最终产物,作为在人体分布最广的水溶性抗氧化剂,血UA具有鳌合性及较低的物理溶解度的作用。高尿酸血症患者的血UA常以微结晶形式被析出,沉积在血管壁,发生炎症反应,导致血管内皮受损,它在降低脂质过氧化的同时,还可避免血清中的抗坏血酸被氧化[10-13]。本研究结果显示,观察组不同病情患者(轻、中、重度)UA水平均高于对照组(P < 0.05或P < 0.01),并且观察组DPN患者随着病情加重,UA水平有升高趋势,组内比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。提示针对糖尿病患者要及时监测UA值,以便对病情作出准确判断,及早治疗。

    HbA1c于1958年首次从血红蛋白中被分离,血糖浓度直接影响其合成情况,两者呈正相关[14-15]。有研究证实,DPN的病变程度与血浆HbA1c水平有密切相关性。本研究显示,观察组不同病情患者(轻、中、重度) HbA1c水平均高于对照组(P < 0.05或P < 0.01),并且观察组DPN患者随着病情加重,HbA1c水平有升高趋势,组内比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。提示血浆HbA1c水平与DNP的病变程度有关系,可客观地反映DPN的病变程度。

    本研究结果还显示,对照组患者HbA1c水平均为4.0%~6.5%,UA水平均低于420 μmol/L,两组UA及HbA1c各水平段患者比例比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。多因素分析显示,高UA、高HbA1c是2型糖尿病并发周围神经病发病的危险因素。提示高UA、高HbA1c可作为反映全身血管病的良好指标之一,特别是早期肾功能损伤,可用于DPN早期检测。

    综上所述,DPN患者血尿酸、HbA1c水平较正常者升高,且升高程度与疾病的严重程度呈正相关,提示高尿酸血症、高HbA1c在DPN中的发生率较高。预防DPN除对糖尿病高危人群给予良好的宣教及知识普及外,还应密切监测血尿酸、HbA1c水平,控制血糖,提高机体肾功能以缓解神经病变的进展程度,提高患者生存质量。

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    [10] 甘莉 ......

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