3.2 胆管损伤后的处理

    胆管损伤时胆管系统的完整性和通畅性受到破坏，只有及时纠正所出现的具体病变，恢复胆管系统的完整性和通畅性，才能阻断后续发生的病理改变，因此，治疗胆管损伤时应遵循早发现及早处理的原则。

    3.2.1 术中发现时的处理 对于术中发现的胆管损伤，无论其复杂程度如何，均应及时处理，此时的局部解剖清晰，炎症反应不重，组织条件良好，重建过程相对简单，术后发生狭窄、胆漏的概率较低，具体处理如下：①如患者系腹腔镜胆囊切除术胆管误伤的患者，可早期行腹腔镜探查，为防止因误缝误扎引起胆管狭窄应及时拆除缝线或钛夹，必要时打开腹腔置T管支撑引流。②胆管壁损伤较小(内径 > 0.5 cm)的胆管的小裂伤，如边缘整齐，损伤局限，且胆管通畅无狭窄，可行胆管单纯修补，应尽量行胆管修补加T管支撑引流。③可以通过胆管端端吻合加T管支撑引流术处理损伤较大的胆管损伤或肝外胆管横断伤，如张力较大，可作Kocher切口松解周围组织再作吻合 ......