不稳定性心绞痛患者介入治疗前后T波峰末间期、QT离散度的变化及意义(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对不稳定性心绞痛(UA)患者T波峰末间期(Tpeak-Tend interval，Tp-Te间期)和QT离散度(QTd)的影响及其与室性心律失常(VA)的关系。 方法 纳入UA患者62例，分别于入院时、PCI术后第1天及术后第7天测算其12导联体表心电图最长Tp-Te间期、QTd值，记录入院24 h及PCI术后第7天VA的发生情况。所有患者采用手术前后自身对照，比较所有患者手术前后Tp-Te、QTd及VA发生率等指标；根据冠脉造影结果，把UA患者进一步分为三组：单支血管病变组、双支病变组和三支病变组，对三组患者PCI术前后Tp-Te、QTd及VA发生率等指标进行分析比较。 结果 与单支血管病变组相比，双支病变组和三支病变组Tp-Te间期、QTd值均增大(P < 0.05)；与PCI术前相比，单支血管病变组及双支病变组PCI术后24 h和第7天Tp-Te间期、QTd值均减小(均P < 0.05)，三支血管病变组术后第7天Tp-Te间期、QTd值也均减小(均P < 0.05)，但PCI术后24 h Tp-Te间期、QTd值变化不明显(P > 0.05)。与入院24 h相比，PCI术后第7天VA的发生率(20.97% vs 8.06%)降低(P < 0.05)。 结论 PCI术可降低UA患者的Tp-Te间期、QTd值，从而降低UA患者VA的发生率。
[关键词] 不稳定性心绞痛；经皮冠状动脉介入治疗
[中图分类号] R543.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0051-03
冠心病(coronary heart disease，CHD)患者易发生室性心律失常，增加患者心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)的发生率。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)具有解除冠状动脉狭窄、恢复缺血心肌血供，降低患者心血管事件及死亡率的作用，被广泛应用于CHD的临床治疗。T波峰末间期(Tp-Te)是体表心电图中T波顶峰到T波终末的时间间期，反映心室肌动作电位跨室壁复极离散的大小，QT离散度(QTd)为同步12导联中最长QT与最短QT间期之差，可以反映心室肌复极的不均一性。既往对心肌梗死患者Tp-Te间期、QTd与室性心律失常(VA)关系研究较多，但是PCI对不稳定心绞痛(unstable angina pectoris，UA)患者Tp-Te间期和QTd影响及其临床意义如何，临床研究较少。因此本研究通过比较UA患者PCI手术前后Tp-Te间期和QTd的变化以及VA的发生情况，探讨PCI对UA患者Tp-Te间期、QTd的影响及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2011年2月～2011年10月在我院心内科成功行冠状动脉造影(Coronary angiography，CAG)及支架植入治疗的UA患者。UA诊断标准采用2007年中华医学会心血管病学分会的UA诊断和治疗指南[1]。根据患者病史、心电图、CAG及支架植入结果、临床诊断等相关资料，入选患者62例。排除电解质紊乱、左右束支传导阻滞、预激综合征、高血压心脏病、心房颤动及应用可能影响T波形态和Q-T间期药物、T波不明显及界限不清晰的患者。
1.2 冠状动脉造影术及PCI治疗
采用Judkin's法行选择性左、右冠状动脉造影，一般选择经右桡动脉途径行冠脉造影及PCI治疗，少数经右股动脉途径。在左冠状动脉前降支(或左冠状动脉主干)、回旋支、右冠状动脉三支血管中，由两位介入医生经目测法判断，有1支或者其主要分支血管管径狭窄≥50%即可诊断为冠心病。根据冠状动脉造影结果，分为单支血管(三支血管中任一血管狭窄≥50%)病变，双支血管(三支血管中有两支血管狭窄≥50%)病变，三支血管病变。当冠状动脉直径狭窄>75%，或左主干直径狭窄>50%以上，且病变适合行PCI术，经患者及家属同意后行PCI治疗。PCI操作方法：送指引导管到达冠状动脉口部后，置入导丝，使其通过病变部位到达血管远端，根据病变血管的情况选择合适的球囊及支架。所有患者一般在入院后1～3 d行PCI治疗。PCI术后，病变血管无残余狭窄，血流均达到TIMI 3级。
1.3 心电图指标记录及测量
分别记录患者入院后、PCI术后24 h及第7天的12导联同步心电图(必要时行18导联)，纸速25 mm/s，增益放大10 mm/mV，并在患者入院后24 h及PCI术后7 d行Holter检查。由专人把心电图放大10倍后手工测量。比较分析患者入院后、PCI术后24 h及7 d的Tp-Te间期、QTd值，根据Holter分析，记录发生VA的例数。VA的类型包括：室性期前收缩(包括室早二联律、频发室性早搏、频发多源性室性早搏)、室性心动过速、心室扑动与心室颤动 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3136kb)。