保定市农村居民自我药疗相关行为调查分析(2)
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3 讨论
3.1 农村居民自我药疗行为受多方面因素影响
在我国，自我医疗的主要形式是自我药疗。有文献报道，农村自我医疗患者比例由1998年的23%增加到2003年的31.4%[4]，本次调查结果显示，保定市农村居民自我药疗率为41.0%，与其他地区的自我药疗率一致[5]。居民最常去的购药点在不同文化程度、是否参加新农合以及是否进城务工人群间差异均有统计学意义(P < 0.05)，其原因可能有：①文化程度较高者较文化程度较低者在自我药疗方面掌握的知识较多，会更倾向于去药店自行购药。②农村常住居民参加新农合及60岁以上居民，更倾向于到乡村定点医疗机构(如卫生院等)就医购药，这与近几年来农村新农合政策的落实有关，农村居民可以更方便的就近就医和报销药费。③进城务工人员由于距离户籍所在地新农合定点医疗机构较远，且空闲时间较少，因此更倾向于选择就近的零售药店自行购药和就近诊所就医。
3.2 农村居民普遍缺乏安全用药意识和行为
整体而言，调查地区农村居民安全用药行为比例较低，这与农村居民文化水平较低有直接关系。药品说明书是自我药疗的重要依据，在合理用药中占有很重要的地位[6]。但本组调查对象中仅有半数在每次自行用药前阅读药品说明书，其中仅有1/3的居民能够完整的阅读药品说明书；约1/3调查对象不能区分处方药和非处方药；购药前听从医生指导的仅占37.5%。由于农村居民缺乏安全用药意识和能力，对于常用药的正确使用方法、禁忌证、紧急情况处理等知识缺乏了解，易造成购药和使用不当，如出现药物滥用等，导致发生严重的并发症和不良药物反应[7]。
3.3 对策与建议
首先，对农村居民自我药疗的健康教育亟待加强。应加强对农村居民安全用药的知识宣传和行为指导，如适应证、禁忌证、合理用药方法等，避免发生不良后果，提高居民自我保健水平。其次，应结合农村居民自我购药行为特点，完善国家相关政策，如进一步落实新农合政策，完善对农村外出务工人员的卫生服务措施以及加强药品分类管理等[8-9]。再次，乡村医生应提高对药品知识的掌握能力，在农村居民就医的同时向其传授正确的自我药疗知识。另外，还应加强对药店药师和导购员的职业教育，提高药事服务水平，以维护农村居民的健康权益。
[参考文献]
[1] World Health Organization. Report of 4th WHO consultative group on the role of pharmacist：the role of the pharmacist in self-care and self-medication [R]. Geneva：WHO，1998.
[2] 胡银环，陈昊.中国城镇居民自我药疗行为模式研究[J].中国初级卫生保健，2008，22(12)：1-3.
[3] 吴林彬，李青，李佩珍，等.山西省城乡居民合理用药认知度问卷调查[J].药物流行病学杂志，2007，16(5)：295-297.
[4] 卫生部统计信息中心.第3次国家卫生服务调查分析报告[R].北京：中国协和医科大学出版社，2004：32-36，47.
[5] 阴佳，孙强， 闫赟，等.山东、宁夏农村居民药品知识及用药行为研究[J].中国社会医学杂志，2010，27(3)：152-154 ......
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