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编号:12357369
新生儿肺炎病原学检测及药敏分析(2)
http://www.100md.com 2013年2月15日 张志玲 庞彩莲
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    参见附件。

     本组资料显示,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。金黄色葡萄球菌耐药机制主要是产β-内酰胺酶和mecA基因的表达[4]。由表3可知,金黄色葡萄球菌对常用的青霉素、苯唑西林、红霉素全部耐药,万古霉素的敏感率为10.0%,与文献报道一致[5]。目前临床感染的金黄色葡萄球菌呈多重耐药菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌耐药性更高、更复杂,必须加强金黄色葡萄球菌的耐药性监控,以最大限度降低其耐药性的发生。

    表皮葡萄球菌为人体皮肤和上呼吸道常见的正常寄生菌群,近年来已成为重要的条件致病菌,尤其是可以引起新生儿肺炎。有文献[6-8]报道新生儿肺炎痰培养最常见的病原菌为表皮葡萄球菌。对于早产儿而言,抗生素的治疗、延迟喂养和住院时间长,表皮葡萄球菌的感染会从生后第1周的9%上升到第2周的78%[9]。本组资料显示表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率达到100%,对万古霉素、诺氟沙星、庆大霉素、替考拉宁、呋喃妥因、左旋氧氟沙星、夫西地酸和复方磺胺甲恶唑敏感。万古霉素敏感但副作用大,新生儿通常不作为一线药物应用。由于氨基糖苷类、喹诺酮类药物对肾脏、听神经、关节软骨的毒副作用,新生儿禁用。因此,当考虑有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染时,应首选夫西地酸治疗。

    综上所述,要预防和减少新生儿肺炎应采取多种防治措施:保持病房清洁无菌;接触患儿前要严格洗手;加强呼吸机的管理;严格无菌操作;临床诊断为新生儿肺炎时应在抗生素使用前取有关标本进行细菌培养,根据药敏结果和临床治疗反应进行及时调整,杜绝不规则用药,合理正确应用抗生素减少条件致病菌转化为致病菌及耐药菌株的产生。

    [参考文献]

    [1] 杨玉霞,乔俊英,程秀永,等.新生儿下呼吸道感染病原学及耐药性检测[J].中国当代儿科杂志,2008,10(4):447-450.

    [2] 周伟,江咏梅,朱凯,等.新生儿下呼吸道感染病原菌种类及药敏分析[J].中国感染控制杂志,2004,3(3):252-254.

    [3] Klig JE,Chen L. Lower respiratory infections in children [J]. Curr Opin Pediatr,2003,15:121-126.

    [4] 李晓芳,范昕建,过孝静,等.金黄色葡萄球菌耐药机制的研究[J].四川大学学报:医学版,2006,3:365-368.

    [5] 金玉姬,许敬锦,崔鲜花,等.104株金黄色葡萄球菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,11:2332-2333.

    [6] 李丽,张成元,李乃琪.潍坊地区小儿下呼吸道感染病原菌分析[J].中国生育健康杂志,2003,14 (2):119-120.

    [7] 范娟,王建辉.振动排痰仪在新生儿重症感染性肺炎中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(10):24-26.

    [8] 孙立新 ......

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