64排螺旋CT的脑静脉系统血管成像效果及临床应用(2)
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低场强MRV能够显示脑静脉系统中的较大的静脉，利用三维重建技术能够捕捉病变静脉部位，清晰显示全脑静脉系统。但MRV对较小的脑静脉显示不清晰，重建后图像的分辨率没有CTV高，图像的精密度和清晰度比CTV低。DSA在临床上使用较多，它能够显示脑静脉系统的4～5级分支，但DSA比CTV使用复杂、有创伤性、不能显示脑部继发病变，同时图像质量较CTV低[6]。
3.3 64排螺旋CTA的临床应用
①诊断脑静脉血栓：静脉血栓病变在临床上较为常见，主要发生在脑皮质静脉、颅内静脉窦和脑深部静脉部位。尤云峰等[7]对22例脑深静脉血栓和静脉窦患者进行64排螺旋CTA扫描，结果得到上矢状窦血栓18例，左侧横窦13例，右侧横窦14例，直窦5例及乙状窦16例；14次CT平扫过程中有9次能够出现直接征象；最后得出64排螺旋CTA是诊断脑静脉血栓的可靠手段。螺旋CT的重建图像和MRI一样能够得到脑出血、水肿、梗死及脑静脉系统改变的影像[8]。②诊断脑静脉畸形(CVM)：CVM又叫脑发育性静脉异常，侯晶晶等[9]考察螺旋CTA在CVM诊断中的应用，扫描发现10例患者中CVM位于小脑半球6例，位于额叶和颞叶各1例，位于基底核2例；其中静脉期扫描，有8例能够清晰显示病灶；最后得出多层螺旋CTA扫描和图像融合技术是诊断脑静脉病变的有效检查手段。苏正等[10]用CTA与DSA对比，发现CTA诊断的特异性及敏感度都为100%，并且对静脉的走行、数量、畸形血管团的位置等性状，都与DSA及术中观察结果一致。
本研究对60例脑静脉显示正常病例给予64排螺旋CTA扫描，所有病例血管均显示清晰完整，较大静脉的显示率为100%，较小的静脉窦(如蝶顶窦、岩上窦等)显示率为95%，提示64排螺旋CT血管成像对全脑静脉系统的影像显示清晰完整，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 潘海鹏，李红，李建荣， 等.单期CT血管造影诊断脑静脉性血管瘤的可行性探讨[J].中国全科医学，2011，14(9C)：3180-3181.
[2] 李文欢，唐光才. CT减影技术在脑静脉成像中的研究及应用价值[J].中国医学创新，2011，8(30)：156-157.
[3] Takao H，Ohashi H，Joki T，et al. Robotic digital subtraction angiography systems with the hybrid operating room [J]. Neurosurgery，2011，68(58)：1427-1433.
[4] Zurada A，Gielecki J，Tubbs RS，et al. Three dimensional morpho-metircal analysis of the M1segment of the middle cerebral artery：potential clinical and neurosurgical implications [J]. Clin Anat，2011，24(1)：34-46.
[5] 冉勇. 64层螺旋CT血管成像在脑血管疾病诊断中的应用[J] ......
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