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编号:12694821
旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究(2)
http://www.100md.com 2013年3月5日 中国医药导报2013年第7期
     1.5 术后疗效评定

    1.5.1 下肢功能评分 根据Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,下肢功能评分包括肢体疼痛、功能活动、自我感受、支具使用、行走能力、步态改变6个方面,总分30分。每个项目满分5分,最低0分。总分≥23分为优,15~22分为良,<15分为差。

    1.5.2 影像学评定 复查置换后的膝关节正侧位X片,观察假体周围有无松动、下沉及异位骨化,骨-假体界面存在>2 mm的透亮带为假体松动;异位骨化采用Brooker分级法。

    2 结果

    本组32例患者,有1例骨肉瘤患者术后出现肢端麻木,经消肿、营养神经等对症治疗后治愈。1例术后出现伤口感染,经清创、肌皮瓣转移,抗感染等处理后治愈。本组病例术后均得到随访,随访时间12~36个月,平均24个月,术后膝关节屈伸活动度为0~110°,患者主观感受无差别,徒步行走时无明显跛行。半年以后进行Enneking肢体功能评分,股骨下端组19~29分,平均24.7分;胫骨上端组17~28分,平均24.1分。末次随访复查膝关节X线片,未见假体周围松动、下沉及异位骨化。

    病例一:患者女性,27岁,因“左膝关节疼痛1年余”入院,行膝关节X线片、MRI检查诊断为左股骨下端骨巨细胞瘤,肿瘤已累及关节面,若行常规的病灶刮出、植骨融合手术,则术后患者膝关节功能很差,故采用左股骨下段肿瘤切除,定制的旋转铰链型人工膝关节置换术。见图1~6。图1、2显示股骨外髁偏心性骨质破坏 ......
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