抗生素相关性肠炎患者诊治的临床思维分析(2)
2.4 分析及建议
由于抗生素相关性腹泻缺乏快速简便而又特异性的诊断指标，而门诊患者一般应用抗生素疗程不会很长，即使是抗生素引起的腹泻，也是症状很轻，很少发展为伪膜性肠炎，所以很少在门诊诊断抗生素相关性肠炎或者伪膜性肠炎，临床医生会不会受思维定势的影响而误诊为普通细菌感染甚至细菌性痢疾而加用抗生素，导致病情加重？临床药师高度怀疑抗生素相关性腹泻或伪膜性肠炎。于是与医生进行交流沟通，并建议医生暂不予抗生素抗感染治疗，医生接受临床药师用药建议并给予调节菌群、维持水、电解质平衡等对症支持治疗。因该患者拒绝肠镜检查，不能进一步确诊是否是抗生素相关性肠炎或发展为伪膜性肠炎。但该患者病情严重，只能作为试验性的治疗，经过查文献建议医生“给予甲硝唑(山西亚宝制药，批号：120105)，po，0.25 g，4次/d”。另也有文献报道用小檗碱、氧气灌肠疗法治疗抗生素相关性腹泻也取得了良好的临床效果[7-8]，但临床资料有限，仅属于个案报道，未采用此治疗方法。
2.5 药学监护计划
由于药物间的相互作用以及不良反应，可能会引起患者的某些不适、化验结果的异常以及临床症状的特殊改变，在治疗过程中临床药师主要针对以下几方面做好药学监护：
2.5.1 关于甲硝唑使用监护 ①服用甲硝唑期间以及停药后至少3 d内不宜饮用含乙醇饮料，因可引起腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等 ......
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由于抗生素相关性腹泻缺乏快速简便而又特异性的诊断指标，而门诊患者一般应用抗生素疗程不会很长，即使是抗生素引起的腹泻，也是症状很轻，很少发展为伪膜性肠炎，所以很少在门诊诊断抗生素相关性肠炎或者伪膜性肠炎，临床医生会不会受思维定势的影响而误诊为普通细菌感染甚至细菌性痢疾而加用抗生素，导致病情加重？临床药师高度怀疑抗生素相关性腹泻或伪膜性肠炎。于是与医生进行交流沟通，并建议医生暂不予抗生素抗感染治疗，医生接受临床药师用药建议并给予调节菌群、维持水、电解质平衡等对症支持治疗。因该患者拒绝肠镜检查，不能进一步确诊是否是抗生素相关性肠炎或发展为伪膜性肠炎。但该患者病情严重，只能作为试验性的治疗，经过查文献建议医生“给予甲硝唑(山西亚宝制药，批号：120105)，po，0.25 g，4次/d”。另也有文献报道用小檗碱、氧气灌肠疗法治疗抗生素相关性腹泻也取得了良好的临床效果[7-8]，但临床资料有限，仅属于个案报道，未采用此治疗方法。
2.5 药学监护计划
由于药物间的相互作用以及不良反应，可能会引起患者的某些不适、化验结果的异常以及临床症状的特殊改变，在治疗过程中临床药师主要针对以下几方面做好药学监护：
2.5.1 关于甲硝唑使用监护 ①服用甲硝唑期间以及停药后至少3 d内不宜饮用含乙醇饮料，因可引起腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等 ......
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