高压氧治疗重型颅脑损伤合并多发伤的相关因素分析
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2013年4月25日
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张禹 赵儒钢 郭大志 孟祥恩 胡慧军 潘树义 海军总医院高压氧科;
【摘要】目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤合并多发伤的时机和疗程,并对影响其预后相关因素进行分析。方法分析海军总医院高压氧科住院进行高压氧治疗的96例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。96例患者分别依据伤后开始高压氧治疗时间的不同分成≤30 d组和30 d组,依据高压氧治疗次数的不同分成≤30次组和30次组,比较不同组间治疗前后的残疾分级量表(DRS)评分;考虑的可能影响预后的因素为:性别、年龄、既往史、脑部手术、气管切开、脑疝、合并伤的种类、脑损伤的类型等,在伤后半年根据格拉斯哥昏迷量表(GOS)分级标准进行预后分组,将上述因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果≤30 d组治疗后DRS评分明显低于30 d组,差异有高度统计学意义(P0.01);≤30次组和30次组治疗后DRS评分比较无差异(P0.05);影响预后的主要因素包括:年龄、合并肺挫裂伤、合并脊柱骨折、发生脑疝、发生原发脑干损伤(P0.05)。结论年龄超过45岁,发生脑疝、原发脑干损伤,合并肺挫裂伤、脊柱骨折的重型颅脑损伤合并多发伤患者预后差;伤后30天内开始高压氧治疗是合适的治疗时机,可以促进病情的恢复,降低残疾程度。
【关键词】 高压氧 重型颅脑损伤 多发伤 预后 相关因素
【基金】海军科研计划课题(编号08-3310)
【分类号】R473.72
重型颅脑损伤合并多发伤多由严重交通事故造成,与单纯颅脑损伤相比,其病情更严重,死亡率更高,多科联合手术是创伤早期抢救生命的有效的治疗方法[1]。同时,由于脑损伤的难治性与合并多发伤的复杂性,在病程恢复过程中可发生各种严重并发症,使早期抢救成功的患者仍需面临继发损害
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