创伤失血性休克急救中限制性液体复苏的临床价值
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2013年8月25日
创伤性,急性呼吸窘迫综合征,全身炎症反应综合征
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参见附件。
姜嘉赢 北京燕化医院急诊科;
【摘要】目的探讨与分析限制性液体复苏在创伤性休克术前急救中的临床价值。方法选择北京燕化医院急诊科2009年3月-2011年12月急诊救治98例严重多发伤合并失血性休克患者,随机分为A组(n=50)和B组(n=48)。在创伤失血性休克术前急救中将两组收缩压分别维持在10-12 kPa(75-90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)(A组)和12 kPa以上(90 mm Hg)(B组)。比较两组损伤严重度评分(ISS)、液体输入量、输血量、血红蛋白含量、血小板计数、中性粒细胞计数、血浆渗透压、pH值、碱剩余(BE)、国际化标准比例(INR)、纤维蛋白原、电解质及住院期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率和病死率。结果①两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白量、血小板及中性粒细胞数差异均有统计学意义(P0.05)。②两组pH值、BE差异无统计学意义(P0.05);而血浆渗透压、INR、纤维蛋白原及电解质差异均有统计学意义(P0.05)。③住院期间两组ARF发生率差异无统计学意义(P0.05);但ARDS、SIRS的发生率及病死率B组明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前限制性液体复苏可明显减少出血量,节约血源,同时减少了再次出血及缺血再灌注损伤,降低了ARDS、SIRS等的发生率和病死率。
【关键词】 休克 创伤性 液体复苏 限制性 急性呼吸窘迫综合征 全身炎症反应综合征
【分类号】R605.971
随着社会的发展,由于交通事故日益增加导致的创伤事件越来越多,成为现代急诊患者死亡的首因,而创伤所导致的失血性休克成为临床较为常见的危急综合征[1]。限制性液体复苏的理论在很早的时候就经各国的学者提出,具体是指在非控制性出血性休克时,通过控制液体输注的速度和量,保
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