1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择苏州市中医医院(以下简称“我院”)2010年10月～2013年6月收治的胫骨骨折患者12例，其中男9例，女3例；年龄34～69岁，平均44岁；受伤原因：交通事故10例，坠落伤1例，铁棍打伤1例；无开放性骨折。所有患者均被告知手术方式及风险并签署手术同意书。纳入标准：①年龄18～65岁。②胫骨骨折，骨折均为AO分型中A、B型胫骨中段或中下段骨折。③知情同意并签署手术同意书。排除标准：①骨折对位对线可，患者无手术需求。②髓腔过小或过大，不在髓内钉膨胀前后直径范围。③患者合并严重心血管、肝肾疾病，不能耐受手术。术前准备：测量健侧胫骨长度及其髓腔狭窄部的直径，要求狭窄部直径比膨胀钉直径大1～2 mm，便于膨胀钉插入，预先备好适合规格的膨胀钉。

    1.2 手术方法

    手术常规采用连硬麻，患者仰卧位。患肢采取曲髋曲膝位，手术取髌韧带前方纵行切口，切开部分髌韧带，在胫骨结节最高点与胫骨平台下方处开槽，作膨胀钉插入口，使用中医拔伸牵引，旋转曲伸，提按端挤等正骨手法复位后，选用选定的膨胀钉插入髓腔，C形臂透视位置满意，将压力泵连接到插钉手柄近端，膨胀髓内钉，压力不可超过70 kPa，观察1 min左右，压力无下降后取下安装器械 ......