小肠克罗恩病60例治疗分析(2)
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参见附件。
纳入的60例患者中,以胃肠道症状入院者多见,以腹痛、腹泻为主,部分患者有肠外表现,并发症以肠梗阻最常见,详细症状见表1。
表1 患者临床表现
2.3 实验室检查
60例患者入院后均行常规血生化检查,检查结果特异性较低。其中,有白细胞增高者13例(21.7%),低蛋白血症者31例(51.7%),C反应蛋白增高者38例(63.3%),血沉增快者33例(55.0%),大便隐血实验阳性者24例(40.0%)。
2.4 辅助检查
60例患者均行一种或多种相关辅助检查,阳性率以小肠镜最高,但由于技术的限制,无法全面推广,目前较常规的检查是结肠镜及小肠钡灌肠,各辅助检查对克罗恩病的检出率见表2。其中,结肠镜对小肠的检查范围较局限只能诊断位于回盲部附近的病变,已诊断为克罗恩病者可以观察到黏膜表面溃疡、水肿糜烂、节段性增生、肠腔狭窄等表现。GI检查的范围也局限于小肠上段,诊断特异性不高,阳性诊断者表现为肠黏膜粗糙、结构紊乱。钡剂灌肠可以显示整个小肠的大致情况,阳性诊断患者的表现有肠黏膜皱襞增厚紊乱、肠腔狭窄、广泛充盈缺损、激惹征等。胶囊内镜及小肠镜应用较少,但对小肠病变诊断率较高。
2.5 病变部位
60例患者中39例(65.0%)病变位于回盲部及(或)末端小肠,空肠4例(6.7%),回肠(除末端)11例(18.3%),空回肠交界处3例(5.0%),全小肠多部位病灶者3例(5.0%)。
2.6 病理特点
42例肠镜标本,7例手术标本送病理科检验。病理表现为肠壁炎症,以淋巴细胞及浆细胞为主,裂隙状溃疡,淋巴组织增生及肉芽组织形成等 ......
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