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编号:12706140
综合ICU气管插管患者口咽清洁度与真菌定植分析(2)
http://www.100md.com 2014年1月15日 梁朋 钱水英
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    参见附件。

     [Key words] Endotracheal intubation; Oropharyngeal cleanliness; Fungi

    近年来随着重症医学的发展、机械通气技术水平的不断提高,各种危重疾病合并呼吸衰竭患者依赖呼吸机生存的时间不断延长,国内外对呼吸机相关肺炎的关注度日益提高,而呼吸机相关性肺部真菌感染以其不断增加的发病率、病死率而受到临床医生的广泛重视。本研究选择广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科(以下简称“我科”)给予气管插管机械通气治疗的96例患者,自插管次日起予每天观察口腔、会厌部清洁度,同时监测口咽部、下呼吸道定植菌,以评估其继发呼吸机相关肺部真菌感染之风险,为进一步的治疗干预提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年10月~2013年9月入住我科需留置气管导管的96例呼吸衰竭患者为对象,所有患者均已做气管插管,其中男50例,年龄13~84岁,女46例,年龄17~90岁;原发基础疾病主要为重症肺炎、羊水栓塞、特重型颅脑外伤、严重多发伤、慢性阻塞性肺病(COPD)并多脏器衰竭、脑血管疾病、重症胰腺炎、腹腔间隙综合征、体外循环术后、心肌梗死介入术后、中毒等。依留置气管导管方式分为经口气管插管组(口插组)、经鼻气管插管组(鼻插组),其中口插组51例,鼻插组45例;在入组前通过急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分比较,基线一致,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 剔除标准

    未留置气管导管者;入科前或留置气管导管前已在呼吸道标本中检出真菌者;估计留置气管导管时间少于72 h者;72 h内死亡者;由于经济原因家人不同意做病原学监测者;颅底骨折并脑脊液鼻漏者;鼻咽癌患者。

    1.3 诊断标准

    经口、经鼻气管插管患者一次咽拭子、痰涂片有真菌孢子或菌丝加一次痰培养阳性或连续2次咽拭子、痰涂片发现真菌菌丝或两次痰培养均为同一种真菌,可确认已经发生真菌定植;入科后气管插管患者,若在原发病治疗基础上出现痰白黏稠拉丝、气喘、发热等症状 ......

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