两种外周静脉穿刺方法在系统性硬化症患者中的应用研究(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年11月我院风湿科收治的系统性硬化症患者9例为研究对象，其中男2例，女7例；年龄47～74岁，平均59.6岁；1例反复住院6次，1例反复住院3次，4例反复住院2次；所有患者均意识清楚，能正常表达疼痛感觉；静脉穿刺共160次，穿刺部位均为四肢外周静脉，均为头皮钢针穿刺，排除使用留置针者；输注药物为扩张血管改善循环药、免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素等。对象均为自身对照，以静脉输液治疗日期为单数者为对照组，日期为双数者为观察组。操作者技术水平差别不大，两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
输液器均选用江苏省常州市悦康医疗器械有限公司生产的鹤寿牌一次性输液器；穿刺针均选用江苏省江阴市长强医疗器械有限公司生产的长强牌静脉输液针，统一规格为：0.55×20RWLB；消毒液为江苏常熟市卫生消毒剂有限公司生产的点点平氯己定碘消毒液；止血带均为直径0.7 cm的橡皮管。
对照组采用传统法，嘱患者握拳，皮肤消毒后，针头与皮肤呈15°～30°进针，见回血后放平针头沿血管走向平行进针少许，妥善固定[2]。观察组采用改良法，先向患者解释取得合作，护士与患者手掌纵轴呈垂直，左手4指握住患者穿刺手的除拇指外的4指，使患者穿刺手呈背隆掌空的握杯状[3]。护士选中穿刺静脉后将拇指置于穿刺静脉下方，将患者手指向手心稍弯曲，通过调整患者掌指关节的不同角度充分显露手背血管。皮肤消毒后，左手将输液器前端即滤网处反折后夹于右手小指及无名指之间，针头与皮肤呈30°～45°进针，针尖斜面刺入皮下的同时，松开输液管反折处，针尖斜面进入血管见回血后放平针头沿血管走向平行进针少许，妥善固定。对于冬天住院及发生雷诺现象的患者在进行静脉穿刺前需先用热水热敷穿刺部位 ......
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