腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT特征(2)
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2 结果
2.1 病例1
患者，女，53岁，CT平扫示下腹部及盆腔一巨大占位，形态不规则，呈分叶状，大小约15.2 cm×13.1 cm×11.0 cm，边界大部较清，病灶密度不均匀，CT值-75.8～39.2 Hu，低密度脂肪成分呈条带状位于肿块周边(图1a)，未见明显液化坏死区及钙化影，增强扫描脂肪成分未见强化(图1b、c)，软组织肿块不均匀、持续、渐进性强化，部分呈结节状、片絮状明显强化，CT值达99.4 Hu，部分呈轻度强化。术后病理示去分化脂肪肉瘤。术后7个月CT复查(图1d)示肿瘤复发，大小约22.0 cm×18.0 cm×12.0 cm，CT表现大致同前。于再次手术后1.5个月CT复查，右侧腹腔肿块复发，大小约5.0 cm×3.8 cm×4.0 cm，并侵犯部分肠壁。
a：CT平扫示肿块边缘线样脂肪组织(箭头所示)；b：增强扫描动脉期示软组织成分不均匀强化，线样脂肪组织不强化(箭头所示)；c：静脉期示肿块呈持续、渐进性不均匀强化，线样脂肪组织不强化；d：术后7个月复查示腹腔内巨大占位，动脉期不均匀强化
图1 病例1 CT图像
2.2 病例2
患者，男，45岁，CT平扫示右下腹，腰大肌与髂腰肌之间一类椭圆形巨大占位，大小约11.5 cm×8.5 cm×7.0 cm，形态较规则，无分叶，CT值24.8～49.2 Hu，右侧腰大肌弧形受压(图2a)，右侧髂腰肌与肿块分界不清，可见肿块周围“假包膜”(图2b)，增强后明显不均匀强化，CT值37.0～80.0 Hu，肿块右侧间隙见增粗紊乱血管影。术后病理示异型细胞增生，核大深染，梭形、卵圆形或不规则形弥漫片状排列，其间见多量多核瘤巨细胞，部分似蛛网状，部分区间质黏液变性，部分区坏死，考虑DDL。术后2个月CT复查示右侧髂腰肌与腹壁交界处类圆形软组织密度影(图2d)，直径约2.3 cm，边界尚清，平均CT值约28 Hu，增强扫描实质部分呈环形明显强化，CT值约71.0 Hu。
2.3 病例3
患者，男，55岁，CT平扫示下腹部及盆腔见多发团块状影(图3a～c)，与右肾下极分界不清，密度不均匀，最大者大小约8.2 cm×10.2 cm×11.0 cm，绝大部分呈软组织密度，平均CT值约34.8 Hu，见少量低密度脂肪成分位于周边 ......
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