草酸艾司西酞普兰加心理干预对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析(2)
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1.2 治疗方法
对照组采用常规药物治疗；治疗组给予草酸艾司西酞普兰(四川科伦药业有限公司生产，批号：国药准字H20080788) 治疗，同时予以心理干预。草酸艾司西酞普兰起始剂量5 mg/d，于早饭后口服，如疗效不佳，于治疗2 周或3周末适当增加日剂量，最高日剂量为20 mg，总疗程为6周。心理干预措施：①通过具体的分析和解释，提高患者对疾病的认识，消除顾虑和悲观失望，增加自信心；②对患者诉说各种症状要倾听，取得患者的信任与合作；③对症状改善者要及时予以鼓励，消除负性情绪，引导患者以积极的心态面对疾病；④进行有效的健康教育；⑤与家庭成员共同关心患者，帮助其建立良好的生活方式。心理干预每周2～4次，每次不少于30 min。
1.3 观察指标
两组试验前后均空腹12 h后，于早晨8∶00安静状态下采肘静脉血3 mL，分离血清及血浆，使用日本日立7080全自动生化分析仪，采用德赛诊断系统有限公司试剂盒，通过自动生化仪的循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度，由专人严格按说明书操作。在治疗前后各检查1次血、尿常规，肝肾功能，血脂、血糖及12导联心电图，观察病情的发展变化。
1.4 疗效判断标准
临床疗效标准：①显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；③无效：未达到上述标准。抑郁症状改善情况以HAMD总分和治疗的减分率作为统计指标，减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分；疗效评定参考文献[4]，减分率≥75%为痊愈，50%～<75%为显著进步，25%～<50%为好转，<25%为无效。用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、HAMD评分来评定病情变化，于治疗前、治疗6周末各评定1次。用副反应量表(TESS)评定药物不良反应。
1.5 统计学方法
用PEMS 3.1版医学统计软件和SPSS 16.0统计软件进行分析。两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后SAS、SDS、HAMA评分比较
经过6周的治疗后，治疗组患者心理状态的改善情况明显优于对照组(P < 0 ......
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