儿童重症手足口病52例(3)
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参见附件。
2.4 特殊治疗情况
周围循环严重不良者予生理盐水10～20 mL/kg，30 min/h静脉输入根据病情使用1～2次可减轻循环不良表现，但不能完全纠正。两例血压降低予生理盐水扩容及多巴胺升压治疗，血压有所回升，1例出现肺水肿加重，给予速尿后肺水肿又有所减轻，使用米力农6例，心肌酶及心电图异常予果糖二磷酸钠治疗。D组病例中3例均予机械通气。
2.5 治疗效果、预后与病死率
A组、B组、C组患儿全部治疗过程顺利，均治愈出院。D组3例患儿中，1例为C组病例由于病情加重归于D组，本例患儿男，1岁10个月，入院时发热、嗜睡、频繁呕吐、颈强、有脱水征，皮疹少，双手见2～3个疱疹，大便EV71阳性，予快速补液甘露醇脱水，入院约10 h呼吸急促，面色苍白、汗多，肺部听诊可闻及湿性啰音、痰鸣音，氧饱和度下降，考虑合并神经源性肺水肿，予机械通气，甘露醇与速尿快速脱水，甲强龙10 mg/kg，q 12 h，2 d后减量，丙种球蛋白支持治疗，病情逐渐好转，此例抢救成功可能与较早使用呼吸机、病情处于神经源性肺水肿早期有关，一旦进入神经源性肺水肿的肺出血期死亡率极高；另2例D组患儿均男孩，1例1岁5个月，1例2岁11个月，入院时，1例咳粉红色泡沫痰，全身未见典型皮疹，仅左手缝见1枚红色皮疹；1例咳血性痰，未见皮疹，2例查大便EV71均阳性证实为手足口病，予机械通气等积极抢救，但均在入院4 h内死亡，根据同期杭州市余杭区手足口病发病人数2444例计算，病死率为0.081%。
3 讨论
手足口病由多种肠道病毒引起，其中包括CoxA5、A10、A16、A19、EV71，以及部分埃可病毒和柯萨奇B组病毒 ......
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