异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护作用(2)
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[Key words] Propofol； Ketamine； Cerebral protection； Cardiopulmonary bypass； S100β； NSE
体外循环(CPB)围术期发生的全身炎症反应、器官缺氧缺血再灌注、微气栓血栓栓塞、体温变化及氧合失衡等在术后的组织损伤及器官功能失调中起重要作用，尤其脑损伤对心脏手术患者术后神经系统功能恢复有重要影响。因此CPB期间的脑保护一直是研究者探讨的热点。本研究通过监测脑损伤标志蛋白S100β蛋白和神经元性烯醇化酶(NSE)的围术期动态变化[1-2]，探讨异丙酚和氯胺酮对体外循环心脏直视手术的脑保护作用，为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月～2013年8月湖北医药学院附属太和医院(以下简称“我院”)收治的拟择期行CPB心内直视手术患者90例，包括房间隔缺损、室间隔缺损、风湿性心瓣膜病等，年龄18～50岁，男39例，女51例，心功能Ⅱ～Ⅲ级，ASAⅡ～Ⅲ级，无脑血管、糖尿病病史，肝肾功能未见异常。有高血压的患者15例术前控制血压在正常范围。剔除术前患脑血管病变、出凝血功能障碍以及CPB时间超过150 min者。所有入组患者在研究过程中均接受常规治疗，本研究均经我院伦理委员会通过，家属均知情同意并签署知情同意书。将90例CPB心内直视手术患者随机分为三组，每组30例。A组为对照组，B组和C组为实验组，A组常规CPB，不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注，B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注 ......
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