围生期下肢深静脉血栓形成12例临床分析(2)
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研究显示，约75%的DVT发生于产前阶段，51%发生在妊娠15周就已经出现。而PE风险在产后短期内最高，尤其是剖宫产后，发生率较自然分娩高5～10倍，死亡率接近15%。早孕、中孕和晚孕DVT 的发生率分别占妊娠期血栓的44%、26%和24%[6-7]。目前部分国内研究提示，妊娠期DVT比产褥期多见，但多数学者认为，产褥期发生栓塞性疾病的风险远远高于孕期，产褥期DVT的发病风险是妊娠期的5倍，肺栓塞的发病风险是妊娠期的3倍，在欧美国家约24%的DVT孕产妇发生PE，其中13%的孕产妇因此而死亡[8]。本研究数据提示，围生期血栓性疾病，发病时间以孕晚期及产褥期为主，符合前人研究结果，主要因为产妇特殊的康复周期所致。故产妇在孕晚期及产褥期下床活动尤其重要，由于产妇的特殊生理改变，预防性使用弹力袜等物理措施尚无偱证医学依据，临床工作中可根据患者具体情况，合理选用。
围生期下肢DVT绝大部分发生于左侧、近端肢体[9]。Deneux等[8]对围生期孕产妇DVT发生部位进行Meta分析提示，88%的围生期DVT发生于左侧肢体，其中约60%的病例仅限于髂股静脉血栓形成。本研究提示围生期DVT发生部位以左侧近端肢体为主，主要原因推测是左侧髂总静脉解剖结果有关，周围容易受其他血管压迫，造成相对性狭窄，血流缓慢、容易产生涡旋，形成静脉血栓。但临床上右侧肢体液不少见，推测与部分妊娠子宫过度右旋，孕晚期长时间压迫髂外静脉，而孕妇缺少左侧卧位休息有关。
围生期DVT的症状基本概括为下肢疼痛、麻木感、肿胀感及功能障碍为主 ......
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