新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子和手术结果的影响(2)
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Choi等[10]对在局部晚期宫颈癌患者中的新辅助化疗作用进行了长期的观察研究，结果发现Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者局部肿瘤体积在采用新辅助化疗后明显缩小，减少患者切缘不净、淋巴结转移等不良预后因素，行VEGF是目前已知的促血管生成因子中作用最强的，普遍在恶性肿瘤中表现为过度表达。国外有研究通过RT-PCR方法，研究了在浸润性宫颈癌中VEGF mRNA的表达及与临床病理特征的关系，结果显示：在有深间质浸润，淋巴-血管间隙受累的肿瘤组织及盆腔淋巴结转移中VEGF表达显著增高[13]。Choi等[14]报道，VEGF的阳性表达率在Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌为51.7%(15/29)，宫颈癌的无瘤生存率与VEGF的阳性表达呈显著负相关。本研究中观察组血清VEGF在化疗后可以明显降低，化疗可以增多肿瘤血管内皮细胞间紧密连接，减小间隙，增厚血管壁；甚至可以导致新生血管缺乏内皮细胞而只有完整的基膜，通过肿瘤细胞合成与分泌VEGF受到抑制，VEGF对血管内皮细胞刺激所引起的血管过度增生从而减少[15]，进一步减少肿瘤细胞增生。
综上，新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的前景令人鼓舞，但其明显的疗效尚未有研究证实，尤其在如何选择化疗方案、何时进行化疗、化疗途径如何确定等方面都存在许多尚未解决的问题。
[参考文献]
[1] Candelaria M ......
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