可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果比较(2)
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1.2.1 术前处理 两组患者入院后均立即予以吸氧，对合并血胸、气胸或血气胸者行床旁胸腔闭式引流，胸带外固定，并予以补液、扩容及止血等对症支持治疗。同时处理其他部位需要紧急处理的合并症，待患者病情稳定后行肋骨骨折内固定术。
1.2.2 观察组 采用气管双腔插管全身麻醉，患者取侧卧位。如术前检查患者合并胸内脏器损伤，常规开胸探查行相应的治疗；如术前检查明确无胸内脏器的损伤，直接在胸壁预定切开处作切口，不进入胸腔而行胸膜外操作，根据骨折的部位及数量选择纵切口或者横切口，肌纤维方向钝性分离，暴露好骨折断端，用合适的骨孔尺进行两断端扩髓至适宜大小，注意勿损伤肋间动静脉和肋间神经，用持钉钳钳夹相应型号可吸收肋骨钉插入骨髓腔内行内固定，将肋骨两断端向中间对合行解剖复位，在两断端钻孔后用丝线和可吸收线捆扎固定，固定完成后放置胸腔闭式引流管，关闭切口[7]。
1.2.3 对照组 同法显露骨折断端，将其解剖复位，测量肋骨横径，根据其大小选择相应型号的记忆合金接骨板作内固定，先置于无菌冰生理盐水中浸泡3～5 min，用撑开器缓慢撑开接骨板齿臂，迅速从骨折处上方或下方套于骨折处稍钳夹齿臂，用40～45℃的温盐水纱布外敷加快齿臂闭合，其余处理方法同观察组[8]。
3 讨论
肋骨骨折在胸部创伤中最常见，占胸部创伤80%～90%。近年来，随着交通事故的增多，肋骨骨折，尤其是多发性肋骨骨折的发病率逐年增加[9]。肋骨骨折以往采用镇痛、局部加压包扎、外牵引固定等非手术治疗方法，其优点是操作相对较简单，避免手术的创伤，但治疗后出现胸部剧烈疼痛、长期卧床、胸廓畸形愈合及呼吸道并发症(肺炎、肺不张和呼吸困难)等缺点日益引起临床的关注[10-11] ......
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