支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌的临床研究(2)
1.2 手术器械
手术器械比较简单，支撑喉镜，鼻内镜系统(0°镜、30°镜、70°镜)，显示器，冷光源，单极电刀电凝系统，金属吸引器头(大小适中)，支撑喉镜喉部显微手术器械等。自制带电凝吸引器备用：用输液胶管套在金属吸引器外面，使吸引器前端约2 mm暴露金属吸引器管，将单极电凝刀头插在吸引器后方与输液胶管间，电刀头与吸引器管连接处用纱条包扎，防止电刀漏电灼伤口腔及咽部黏膜。
1.3术前准备及麻醉
完善各项常规检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心功能、全胸片及心电图等，排除手术禁忌证，术前禁食8 h，留置导尿管，建立静脉通道，选择经口插管静脉复合全身麻醉，麻醉插管选用内径为5.5～6.0 cm。手术过程呼吸机控制呼吸，心电监护，同时监测血压、血氧饱和度等。
1.4 手术方式
采用支撑喉镜联合鼻内镜进行手术治疗。经口置入支撑喉镜绕过会厌达声门，充分暴露双侧声带、前联合，将喉镜固定于护胸板上，注意不要以门齿为支点，防止牙齿松动或脱落，再将0°鼻内镜置入支撑喉镜光源管内，将冷光源、显示器连接，显示器光屏显示整个喉部，看清肿瘤边界，肿瘤暴露欠清，可改用30°镜或70°镜，使达到完全显示肿瘤边界，根据患者的病情差异，喉部病变的类型及其位置、形态、大小等采取不同的喉部显微手术器械[1]，手术开始前在声门下麻醉插管气囊上方放置盐水纱条保护气囊，手术完成后必须取出，避免气管内燃烧，用自制带电凝的吸引器将病变声带电凝切除，再常规将切除组织送病理检查，充分止血。注意手术范围、安全边缘的判断，术中取切缘组织进行冰冻病理检查，如切缘组织阳性，必须扩大肿瘤切除范围，术毕切缘同样再常规取检，防止肿瘤切除不干净，减少复发。
1.5 术后处理
术后予静脉用地塞米松10 mg及抗生素3～5 d，并给予雾化吸入，防止喉部黏膜水肿和感染，减少创面结痂 ......
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手术器械比较简单，支撑喉镜，鼻内镜系统(0°镜、30°镜、70°镜)，显示器，冷光源，单极电刀电凝系统，金属吸引器头(大小适中)，支撑喉镜喉部显微手术器械等。自制带电凝吸引器备用：用输液胶管套在金属吸引器外面，使吸引器前端约2 mm暴露金属吸引器管，将单极电凝刀头插在吸引器后方与输液胶管间，电刀头与吸引器管连接处用纱条包扎，防止电刀漏电灼伤口腔及咽部黏膜。
1.3术前准备及麻醉
完善各项常规检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心功能、全胸片及心电图等，排除手术禁忌证，术前禁食8 h，留置导尿管，建立静脉通道，选择经口插管静脉复合全身麻醉，麻醉插管选用内径为5.5～6.0 cm。手术过程呼吸机控制呼吸，心电监护，同时监测血压、血氧饱和度等。
1.4 手术方式
采用支撑喉镜联合鼻内镜进行手术治疗。经口置入支撑喉镜绕过会厌达声门，充分暴露双侧声带、前联合，将喉镜固定于护胸板上，注意不要以门齿为支点，防止牙齿松动或脱落，再将0°鼻内镜置入支撑喉镜光源管内，将冷光源、显示器连接，显示器光屏显示整个喉部，看清肿瘤边界，肿瘤暴露欠清，可改用30°镜或70°镜，使达到完全显示肿瘤边界，根据患者的病情差异，喉部病变的类型及其位置、形态、大小等采取不同的喉部显微手术器械[1]，手术开始前在声门下麻醉插管气囊上方放置盐水纱条保护气囊，手术完成后必须取出，避免气管内燃烧，用自制带电凝的吸引器将病变声带电凝切除，再常规将切除组织送病理检查，充分止血。注意手术范围、安全边缘的判断，术中取切缘组织进行冰冻病理检查，如切缘组织阳性，必须扩大肿瘤切除范围，术毕切缘同样再常规取检，防止肿瘤切除不干净，减少复发。
1.5 术后处理
术后予静脉用地塞米松10 mg及抗生素3～5 d，并给予雾化吸入，防止喉部黏膜水肿和感染，减少创面结痂 ......
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